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宁德市实行医保住院患者单病种付费

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2015年12月02日 05:12 相关案例: 本文标签: 福建宁德墙体广告

  福建宁德墙体广告  12月15日起,宁德市施行根本医保住院病人(包含城镇员工医保、城乡居民医保)单病种付费作业,榜首批挑选阑尾炎、计划性剖宫产、急性胃肠炎等21 个常见病种,在全市22家县级及以上公立医疗组织展开。福建宁德墙体广告住院病人的病况临床途径清晰,契合单病种办理的,住院费用履行《宁德市单病种付费表》的定额标准, 除此以外,医疗组织不得再向病人收取别的任何费用。
  实践发作费用若超出定额
  超标部分由医院承当
  据市人社局有关担任人介绍,施行单病种付费后,福建宁德墙体广告宁德市根本医保住院病人在单病种付费的县级及以上公立医疗组织住院依照《宁德市单病种付费表》的定额标准(不分方针规模内、外费用)施行一致定价。
  宁德市施行单病种付费的公立医院有22家,其中市级公立医院4家,分别为宁德市医院、宁德市闽东医院、宁德市中医院、福州总医院四四二医院;县 级公立医院18家,分别为蕉城区医院、古田县医院、古田县中医院、屏南县医院、屏福建宁德墙体广告南县中医院、周宁县医院、周宁县中医院、寿宁县医院、寿宁县中医院、福安 市医院、福安市中医院、福安市民族医院、柘荣县医院、柘荣县中医院、福鼎市医院(含福鼎市中医院)、霞浦县医院、霞浦县中医院。
  而施行单病种付费办理的21个常见病种分别为阑尾炎、天然临产阴道临产、计划性剖宫产、腹股沟直疝(单侧)、腹股沟斜疝(单侧)、输尿管结石 (单侧)、锁骨骨折(单侧)、老年性白内障(单侧)、缓慢扁桃体炎、股主干骨折、精索静脉曲张(单侧)、大隐静脉曲张(单侧)、胫骨骨折、卵巢囊肿、翼状 胬肉(单侧)、缓慢胆囊炎、输卵管妊娠、急性胃肠炎、内镜下胃息肉切除术后、声带息肉、结节性甲状腺肿。
  各级医保经办组织与展开单病种付费的公立医院将按“总额结算、超标自担、节余奖赏”准则,对21个病种费用施行定额包干,医院必须按不高于该定 额标准收取费用,病人付出自己承当部分,医保经办组织按统筹基金付出份额与定点医院进行医疗费用结算。实践发作费用若超出定额,超标部分由医院承当。
  记者从《宁德市住院病人单病种付费表》上看到,若市民患阑尾炎,需要在市级医院住院进行阑尾切除术(单纯性)的,付费标准为7110元/例次;而市民在县级医院住院进行计划性剖宫产的,付费标准为5960元/例次。
  在报销份额上,参加员工医保的在职人员住院,自己付出定额标准10%,统筹基金付出90%;退休人员自己付出定额标准6%,统筹基金付出 94%;城乡居民医保参保人员在县级医院住院,自己付出定额标准25%,统筹基金付出75%;在福建宁德墙体广告市级医院住院,自己付出定额标准50%,统筹基金付出 50%。
  凡榜首确诊契合条件的病例
  一概归入单病种付费办理
  “施行单病种付费,是深化公立医院变革、减轻大众看病贵的有力行动,对进一步标准医治行动,操控医药费用不合理增加,进步公立医院医疗效劳水平具有积极意义。”市人社局有关担任人表明。
  据悉,市、县两级医保经办组织将把医疗组织是不是依照核定报价收费作为监管重点,各病种单病种费用已含病人从入院到出院整个住院过程中发作的各类 诊治费用,包含查看费、化验费、医治费、手术费、麻醉费、药品费、材料费、床位费、护理费等,除此以外,不得再向病人收取别的任何费用,禁止医院将定额范 围内费用经过门诊取药、门诊查看、外购处方、分化名目等方法扫除在定额规模以外,变相增加病人福建宁德墙体广告自费费用。同时,还请求各医院严格履行报价公示制度,将病种 报价及医保补助金额等有关内容在医院夺目位置进行公示,承受社会监督。
  为保证病人的知情权,宁德市请求,榜首确诊契合单病种付费病种的根本医保住院病人均应归入单病种付费办理,但应事前寻求病人定见,在病人赞同的 前提下,由医院与病人两边签署知情赞同书,归入单病种付费办理。医院不得以年纪、健康状况等为由对契合条件的病人拒于单病种付费办理以外,若病人在医治过 程中呈现并发症等状况,医院应及时奉告病人并退出单病种付费办理程序,已发作的费用按非单病种医保方针规定履行。
  宁德市将由市医改办牵头,市人社局、市卫计委、市财政局、市物价局按各自职责,担任监管医疗组织施行单病种付费办理状况,包含医院是不是严格履行 临床途径、单病种病例完成率是不是到达规定规模等,并对全市单病种付费作业进行督导、查看和评价,保证医疗组织和医务人员诊治病人做到“合理查看、合理用 药、合理医治”。
  市人社局、市卫计委将及时汇总全市各医院单病种付费作业展开状况,定时查看通报,对拒不履行单病种付费或严峻违背有关规定的医院,可采纳全市通报批评、经济处分直至停止其根本医保定点医院协议等办法。
  记者还了解到,2016年起,宁德市将在全市规模全部推开单病种付费,市级公立综合性医院施行按病种付费的病种应不少于100个,病人医药费用 显着削减,大众看病贵景象有用减轻;2017年起,积极探索试点展开按疾病确诊关联性分组(DRG)付费方法,进一步改善进步单病种付费办理水平,优化诊 疗流程,做到医疗效劳的“三合理”。
  施行单病种付费的公立医院名单
  市级公立医院:
  宁德市医院、宁德市闽东医院、宁德市中医院、福州总医院四四二医院
  县级公立医院:
  蕉城区医院、古田县医院、古田县中医院、屏南县医院、屏南县中医院、周宁县医院、周宁县中医院、寿宁县医院、寿宁县中医院、福安市医院、福安市中医院、福安市民族医院、柘荣县医院、柘荣县中医院、福鼎市医院(含福鼎市中医院)、霞浦县医院、霞浦县中医院。
  施行单病种付费的21个常见病种
  阑尾炎、天然临产阴道临产、计划性剖宫产、腹股沟直疝(单侧)、腹股沟斜疝(单侧)、输尿管结石(单侧)、锁骨骨折(单侧)、老年性白内障(单 侧)、缓慢扁桃体炎、股主干骨折、精索静脉曲张(单侧)、大隐静脉曲张(单侧)、胫骨骨折、卵巢囊肿、翼状胬肉(单侧)、缓慢胆囊炎、输卵管妊娠、急性胃 肠炎、内镜下胃息肉切除术后、声带息肉、结节性甲状腺肿。

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