广西桂林墙体广告  这些年，跟着我国医改的不断推动，“分级医治准则”也在不断地树立和完善中。本年4月，国务院办公厅发布《深化医药清洁体制变革2016年要点作业 使命》中，再次明确提出，“悉数深化公立医院变革，加速推动分级医治准则建造”。而本年头，《广西壮族自治区人民政府办公厅关于推动分级医治准则建造的实 施定见》中也勾勒了这么的蓝图——— “将来五年，广西将逐渐树立‘底层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动’的分级医治准则，构成‘小病在底层，大病到医院，恢复回社区’的就医格式。”
　　作为分级医治主要环节社区清洁效劳基地，承当着主要的使命。一直以来，桂林活跃推动社区清洁效劳机构运转机制变革，通过十多年的展开，桂林社区 清洁效劳基地的展开也取得了不少的效果。但记者查询发现，现实日子中，许多市民并没有构成小病去社区的习气，社区清洁效劳基地门可罗雀的为难局势仍然存 在。跟着医改的推动，桂林的社区清洁效劳基地怎样才能走出大众的“信任危机”?分级医治怎样才能真实“破冰”?近来，记者进行了走访查询。
　　收拾居民健康档案，是社区清洁效劳基地的平时作业之一。
　　收拾居民健康档案，是社区清洁效劳基地的平时作业之一。
　　从单一看诊到人性化效劳我市社区清洁效劳基地在探究中生长
　　2001年，自治区清洁厅以桂林为试点，树立了第一个社区清洁效劳基地。通过十几年的展开，如今桂林共树立了十几家社区清洁效劳基地和30多家 社区清洁效劳站。社区清洁效劳覆盖率到达100%。为了十分好地效劳居民，社区清洁效劳基地也从本来的单一看诊，展开到如今的多样化、人性化效劳。
　　零差价药物：居民真实享实惠
　　“真没有想到，上一次社区医院，只花了几元钱，比药店自个买药还廉价。”前不久，家住建干路的罗女士有点发烧，她由于担心大医院排长队，所以来 到家邻近的东江清洁效劳基地就诊。“由于我是正午时刻去的，挂号、看病、拿药，全程不必排队。”罗女士通知记者，经医生确诊，她仅仅由于上呼吸道传染致使 发烧，不必打吊针，医生开了双黄连片和少量退烧药，一共才花了不到10元钱。“假如到大医院，动不动即是上百元。”罗女士说道。
　　记者了解到，2010年2月开始，广西第一批政府办的社区清洁效劳机构发动根本药物“零差率出售”试点。作为试点第二批城市的桂林社区清洁效劳机 构，现在我市11家社区清洁效劳基地，70家效劳站的根本药物已悉数完成按进货价出售，依照“一致收购、一致价格、一致配送”的“三一致”方针，逐渐树立 起了运转标准的根本药物收购、配备和使用机制。
　　由于省去了许多环节，社区清洁效劳基地的药价比通常药店廉价不少。比方，20毫克的辛伐他汀片价格在清洁效劳基地为1.9元摆布，而药店最低的 是15.5元，最高卖到了22元。据了解，由于实行零差价，所以开药相对廉价，也让大众们得到了不少实惠，零差价出售比大医院药品最多可廉价15%摆布。 “这些方针都是为了让大众们解决看病难看病贵疑问。”秀峰社区清洁效劳基地主任蒋业娟坦言。但现在大众的知晓率还不算高，居民们就诊仍是对比情愿去医院， 买药也习气去药店。蒋主任以为，鼓舞居民到社区清洁效劳基地进行咨询，利用好社区的根底医疗条件，既有利于市民们的健康，也有利于医疗资本的整合。
　　秀峰社区清洁效劳基地展开了赋有特征的中医医治效劳，遭到居民期待。
　　秀峰社区清洁效劳基地展开了赋有特征的中医医治效劳，遭到居民期待。
　　双向转诊：为病人拓荒“绿色通道”
　　家住西城路的李阿姨本年60多岁了，患有糖尿病。早在几年前，象山社区清洁效劳基地就为她树立了健康档案，并终年对她进行盯梢医疗效劳。前不 久，社区清洁效劳基地的医生下社区义诊时，发现李阿姨血糖偏高，当即向她了解饮食及医治过程。通过医生现场确诊，断定李阿姨病况有加剧趋势，需求住院治 疗，并立刻为她开出了双向转诊单。
　　这张单子直接对应的是市人民医院内分泌科。当李阿姨拿着“双向转诊单”和病历来到市人民医院内分泌科住院部时，当即有专人招待她，并立刻为她办理了住院手续。“这么不必排队挂号、看病、办住院手续，实在太方便了!”首次享用这么交心效劳的李阿姨十分慨叹地说。
　　记者从市卫计委了解到，双向转诊准则是分级医治的主要环节，即社区清洁效劳基地与市内一些大医院树立双向转诊合作关系，对社区清洁效劳机构处理不了的大病或疑难杂症，可以转到大医院医治;在大医院医治一段时刻进入恢复阶段后，再转回社区清洁效劳机构。
　　据了解，现在我市多家社区清洁效劳基地已树立了较为完善的双向转诊作业机制，根本构成了社区首诊、分级医治、双向转诊的就医新形式，让病人出门 便能得到闻名专家的医治，就诊也不会感受被慢待。自从树立了双向转诊准则，不少社区清洁效劳基地的门诊量有所进步。以秀峰社区清洁效劳基地为例，2015 年门诊量比2014年相比增长31.48%。
　　建健康档案：做居民身边的“健康管家”
　　“阿姨您好，请填写好材料，咱们为您树立健康档案，有疑问可以随时咨询咱们，今后咱们会对您的病况进行免费的盯梢效劳……”近来，东江社区清洁 效劳基地的医生护士敲开了居民陈阿姨家的门。陈阿姨本年68岁，患有糖尿病，归于社区清洁效劳的要点人群。当她听说在社区清洁效劳基地树立健康档案后，不 仅可以定时承受免费的查看，还可以预定上门医疗效劳、在家门口学习健康常识等，她快乐说道：“感受自个有了个健康管家!”
　　为居民树立健康档案，并有用推动居民健康档案的信息化办理是社区清洁效劳基地的一项主要作业。“有了居民的健康档案，咱们就可以更方便地了解居 民的健康状况、病史、病程及医治状况等，为咱们有关于性地展开社区医疗效劳供给有用根据。”东江社区清洁效劳基地担任人介绍说，尤其是关于晚年人、缓慢病 病人、孕产妇等要点效劳人群，职责医生护士们会通过上门效劳、下社区定点体检、全科门诊等多种形式，对他们进行办理并供给有用的效劳。
　　“咱们经常下底层社区树立健康档案，并且十分留意反馈。比方，保健科下到社区清洁效劳基地后，逐渐带来了一些人气。”丽君社区清洁效劳基地担任 人介绍，为让社区清洁效劳网络健康运转，社区清洁效劳机构的医护人员为居民供给健康教学、防止、保健、恢复、计生技术效劳和通常常见病、多发病等“六位一 体”的效劳。
　　为难仍然存在———高档设备无用武之地双向转诊单开了白开
　　尽管跟着我市社区清洁效劳基地的不断展开和完善，得到了不断增加市民的信任，但记者采访中，一些社区清洁效劳基地的担任人坦言，事实上，他们的 为难仍然存在，由于不少市民对“底层首诊制”以及社区清洁效劳基地的医疗水平还存在必定的疑虑，致使社区清洁效劳基地在展开各项作业时寸步难行。
　　“看病仍是要到大医院，谁生病了不找个水平好的医生看病?”近来，家住北极广场邻近的李女士带着两岁的儿子在市基地的一家三甲医院排队挂号。孩 子近来有点感冒发烧，别的并无反常表现。而就在她家邻近步行五分钟就有一家社区清洁效劳基地，李女士却舍近求远，甘愿到大医院排队。
　　近来，记者走进象山社区清洁效劳基地，看到基地里，心电监护、供氧设备、心电图、B超室、抢救室等一应俱全，但前来就诊的病人却寥寥无几。“虽 然咱们的设备很完全，但却罕见用武之地。”该基地一位担任人通知记者，“咱们这个社区清洁效劳基地周围有几家三甲医院。”该担任人通知记者，由于居民格外 是年青居民到社区就诊的意识不强，所以社区清洁效劳基地几乎都是晚年病患。本想开到黑夜9点，但由于没病人来，所以现在是黑夜7点下班。
　　相似的为难在别的社区清洁效劳基地也时有发生，让医务人员有些无可奈何。“比方，咱们医生为患缓慢病的居民免费查看，免费树立健康档案，以利于 辅导医治，有些病友自个或家族却回绝，并责问‘你怎样知道我有病?是谁泄露这些归于个人隐私的工作?’让咱们有种‘好意得不到好报’的冤枉感。”丽君社区 清洁效劳基地一位医生这么说。
　　“从前咱们为居民查看时发现居民需求住院医治，第一时刻咱们就和上级医院树立绿色通道，进行双向转诊，以便为病患及时供给床位。可是却呈现我开 出了好几张转诊单，却没有一个病人去住院的状况。后来一探问，才知道居民不信任咱们，自个去大医院看病了，甘愿去大医院排队住院，也不相信咱们的转诊单。 我就不理解，咱们分明出发点即是为他们节省时刻，为何他们就不情愿。”说起居民的不信任，在桂林一家社区清洁效劳基地作业的胡医生满肚子的冤枉。
　　“社区医院解决不了疑问。”这是不少病人常说的一句话。“小医院没有专家，医疗设备不如大医院领先，许多查看做不了，病人不如一步到位到三甲医 院去。假如接纳大医院下转的住院病人，还要面对用药目录的限制，病人家族不得不折回大医院开药，看病更费事。”桂林一家二甲医院的医生说，病人不去小医院 也情有可原。
　　记者在深入查询中还发现，由于接诊量不大，我市不少社区清洁效劳基地面对不少难题：医疗作业难展开、留不住人才、资金缺少制约展开等等。
　　“十五分钟医疗效劳圈”何时真实走进大众日子?
　　创造“十五分钟医疗效劳圈”，这是国家推动底层医疗清洁效劳机构建造的主要方针和美好愿景。那么，怎样才能让“十五分钟医疗效劳圈”真实走进老大众的日子?对此，我市一些市民及医疗专家提出了自个的观点。
　　“假如社区医院的条件和水平可以像大医院相同，咱们当然情愿就近看病，谁情愿大老远跑大医院还要排长队?”市民陈先生提出，关于病人来说，廉价 实惠的医疗费用尽管很主要，但医生的医治水平凹凸，是不是能看得好病，这才是病人最看重的。所以，社区清洁效劳基地要想得到老大众的信任，首要要把医疗水平 进步上去，比方，引入更多的领先设备，医生定时到大医院学习等。
　　“事实上，现在我市的社区清洁效劳基地还存在医生力气缺乏的疑问。而这个疑问关于社区医院的展开是有制约的。”桂林一家社区清洁效劳基地担任人 坦言，近些年，尽管政府大力扶持，社区清洁效劳基地有了不小展开，但由于工资水平和医疗资本相对缺乏，难以留住人才。这使得社区清洁效劳基地叫好难叫座。 “假如政府在资金和底层人才队伍建造方面可以给予更多的方针，会更有利于社区清洁效劳基地的展开。”
　　记者采访了解到，为推行分级医治准则，加强底层医疗机构建造，我市医疗清洁行政主管部门及各级医疗机构一直未抛弃尽力。这些年，我市在各社区卫 生效劳基地实行药品一致收购、一致配送、零差率出售，让居民真实得到实惠;双向转诊准则的树立，也打通了社区清洁效劳基地与大医院之间的绿色通 道;2016年，市人社局专题研究了特定缓慢病到社区清洁效劳基地就诊的疑问，断定桂林市秀峰社区清洁效劳基地、叠彩社区清洁效劳基地、象山社区清洁效劳 基地、东江社区清洁效劳基地为市本级城镇职工医疗保险特定缓慢病门诊医疗定点机构试点单位。市本级城镇职工门诊缓慢病参保人员可采纳“1+1”形式就诊， 即在挑选一家一级以上定点医疗机构门诊就诊外，可就近挑选上述4家社区清洁效劳基地中的一家，作为门诊缓慢病定点医疗机构。
　　别的，我市还活跃探究社区清洁效劳机构办理和展开新形式。例如，我市的一些三甲医院与社区清洁效劳基地构成“医联体”，医院的闻名专家定时到社 区清洁效劳基地坐诊，社区医生也定时到医院科室跟班学习;一些大医院在社区开通家庭病床，把底层医疗效劳送入居民家中，为完成双向转诊效劳架设了桥梁。
　　“大医院的领先设备、医生队伍是社区清洁效劳基地无可比拟的，而社区清洁效劳基地的便民惠民效劳相同也是大医院无法具有的。”采访中，我市多家 社区清洁效劳基地的担任人对将来充满信心，下一步，我市将持续在进步医疗水平和人性化效劳上不断尽力，创造好“十五分钟医疗效劳圈”，让居民真实享遭到实 惠和便当。
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