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广州老伯医保卡丢失 给医保报销挑刺

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2016年09月08日 04:09 相关案例: 本文标签: 广东广州墙体广告

 广东广州墙体广告 医保卡丢掉,又急需报销,怎么办?近来,家住海珠区的王老先生因医保卡丢掉,在出院办医保报销时遇上烦心事。腿脚不太利索的他为此感到很不方便。
  现在作业虽处理,但他仍是决定为医保报销挑挑刺,期望有更人性化的效劳,对此,广州市医保局也逐个作出了回复。
  邻居投诉
  医保卡丢掉惹出一串费事
  7 月27日,王老先生因肺炎住进海珠区珠江医院,8月1日出院。因此前医保卡丢掉,亲属在处理出院手续时,被奉告在没有医保卡的状况下,不能报销医药费,需 要他出院后补办医保卡,再拿着住院/出院证实、发票等到医保局报销。其时,王老先生自付了5700多元医药费,其间包含可报销的3700多元。
  8月14日,王老先生拿到新的医保卡。次日,去到市医保局海珠区分局效劳大厅,眼前一条28级的楼梯让白叟踌躇了。据了解,他曾中风,腿脚爬楼不方便,持有三级残疾证。他认为政府部门的硬件设置缺少人性化,没有残疾人通道。
  他总算爬上楼梯,但成果让王老先生很无语:“珠江医院要我到医保局报销,医保局却又叫我回珠江医院去报销。”
  在 王老先生的坚持下,作业人员查询了他的医保卡,成果显现里边什么材料都没有,“要等三四个星期后,材料才能回归。我说急事急办行不可?他说不可。”王老先 生说,他腿脚不方便,再走一次真实费事,且经济状况不太好,急需报销,医保局在这方面做法不够人性化。随后,他打了12345市长热线投诉。
  8月29日,王老先生等得有点不耐烦,所以拨打了广州市医保局的效劳电话,“一个小时后,医保局的人来电说,假如珠江医院还没有进行医保结账,能够到珠江医院报销,而且比较快。”当天下午,王老先生总算报销成功。
  医保局回答
  ——楼梯设置不人性化
  市 医保局回答:作为政府窗口效劳单位,市医保局各分局办公场所设置坚持以便民利民为优先思考条件,其间海珠分局在设置之初曾设计安装电梯,但因场所为租借性 质,物业所有方不同意施行改造,医保局将继续活跃洽谈妥善处理此事项。现在广州市医保经就事务已完成全城通办,参保人可根据自身状况挑选分局处理相关业 务。
  ——“等候三四个星期”
  市医保局回答:现在广州市社会医疗保险凭据重制流程通常需求15天,具体为参保人前往银行处理挂失;银行进行重制卡;参保人领卡;银行推送该参保人的领卡信息;医保信息系统进行更新。
  “广 州市医保局海珠分局作业人员在该参保人来访时,查询医保信息系统后发现,该名参保人在系统上的信息仍为旧卡信息,因涉及费用报销款拨付账户的准确性,有必要 待制卡银行回盘更新卡号后,才可受理零报事务。所认为防止参保人等候太久故窗口作业人员主张参保人挑选回医院补记账,在医院端支付医保统筹金费用部分,以 减轻参保人垫付医疗费用的压力。”
  8月25日,市医保局海珠分局收到广州12345政府效劳热线转派的工单,发现该参保人并未依照指引前往珠江医院处理补记账,了解到参保人实际困难,海珠分局作业人员随即与珠江医院和谐,该参保人于8月29日回珠江医院补记账成功,医院退回记账费用3734.21元。
  “在与该名参保人沟通处理疑问过程中,海珠分局依照作业规程就事,未呈现不符合规程现象,在处理该参保人疑问后,其时还曾收到参保人致电感谢。”对方称。
  ——医保报销难不难?
  市 医保局作业人员主张:通常状况下,现在参保人在定点医疗机构就医时,可出示有用的社会医疗保险凭据,直接经过医保信息系统记账享受医保待遇,无需另行处理 报销。特殊状况,未能成功处理记账的参保人,我们主张为防止参保人来回奔走,可挑选先交押金,待材料齐全后再到定点医疗机构补记账。如参保人挑选到我局窗 口处理零散报销手续,主张先登录广州医保网或关注广州医保微信大众号“就事攻略”查询医保零散报销所需材料防止来回奔走。
  同场加映
  广州将创造24小时医保效劳渠道
  数据显现,广州现有参保人员1055.8万,“医保报销如长征”一向备受社会诟病,不过,广州正在寻求破解之策。8月25日,由市人大常委会等主办的羊城论坛聚集“医疗保险我们谈”,市医保局有关负责人泄漏,方案创造一个24小时运作的效劳渠道,为医保报销审批提速。
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