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跨省就医,明年有望即时报销

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2016年08月09日 09:08 相关案例: 本文标签: 江苏墙体广告

  江苏墙体广告   “有些老年人退休以后和子女在异地生活,还协助照看第三代,但是生病住院了还得回到原来工作的中央去报销。这些事情看起来是详细的事,但对碰到这个 事的人或家庭,有可能就是天大的事。”李克强总理在今年两会期间郑重承诺,争取用两年时间,使跨省异地住院费用能直接结算。记者昨日从省卫生计生委得悉, 省卫计委最新下发江苏省新型乡村协作医疗(以下简称“新农合”)异地就医联网结报施行计划,我省今年将全面展开新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试 点,2017年根本完成新农合转诊住院患者跨省定点就医结报。
  今年先定点试点,明年推开
  记者从省卫生计生委得悉,江苏的新农合跨省异地就医联网结报分两步走——2016年,全面展开转省、市级联网医院就医联网结报效劳,积极展开新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点;2017年,根本完成新农合转诊住院患者跨省定点就医结报。
  江苏省卫生计生委也给出明白的停顿时序表——
  今年8月底前,制定全省新农合异地就医联网结报工作计划,各市明白省内外就医统一结报政策,上报省内提供跨省就医结报效劳的联网医疗机构初步名单。
  今年9月底前,完善省新农合管理信息平台功用。开发全国联网结报相关数据交流接口,完成与国度平台的互联互通。
  今年10月底前,建成省级结算中心,承当并展开省内外异地就医结算工作。肯定徐州市、连云港市展开跨省就医联网结报试点工作,遴选若干所省外联网医疗机构,签署相关协议。同时,选择若干所省内联网医疗机构为其他省份患者提供效劳。
  省外就医结报,如何操作
  省卫生计生委基层卫生处处长姜仑通知记者,江苏参合人员的费用结报能够采取两种途径:一是在省级新农合平台结算,二是经省级新农合平台转发至属 地的新农合系统结算。外省的参合人员信息则再经国度新农合信息平台,与参合人员属地的系统停止信息交互,或者在国度新农合信息平台结算。参合对象在省外不 同级别医疗机构住院费用的补偿规范,一、二、三级医疗机构政策范围内补偿比准绳上应分别不低于75%、60%、50%,各设区市可依据本市新农合基金运转 情况恰当调整。
  今年江苏将进一步树立健全省外就医转诊制度。“详细说,就是契合条件的参合患者经参合地转诊到省外就医,参合地经办机构应当即时将标准化转诊信 息报送至省新农合管理信息平台,并经省新农合管理信息平台上报到国度平台。省外接诊医疗机构经过国度平台获取患者转诊信息并提供效劳。”姜仑解释说,“江 苏鼓舞将居民安康卡作为我省异地就医时参合身份辨认的主要根据和结报凭证。”
  记者理解到,省卫生计生委依据我省医疗机构效劳才能、效劳患者对象和与省新农合管理信息平台联通状况,合理肯定本省辖区内具备展开跨省结算条件的联网医疗机构名单并提交国度卫生计生委,由国度新农合信息平台门户网站发布供各地选择。
  9月,省平台力争与国度平台互通
  要想完成新农合异地遨游,树立纵横联通的信息系统是根底。记者从国度卫生计生委理解到,各省将跨省就医报销计划统一配置在国度平台上,关于就医 地有省级平台的,由国度平台将其他省份的报销计划推送到就医地的省级平台。关于就医地没有省级平台的,由医疗机构直接在国度平台调用参合地的报销计划,可 以参照就医地的报销目录,执行参合地的报销比例。
  江苏此前完备的医疗信息平台联网根底提供了强有力的支持,下一步就是完善省平台与国度平台之间的互通。记者理解到,2016年9月,江苏省卫生 统计信息中心将完善省新农合管理信息平台功用。开发全国联网结报相关数据交流接口,完成与国度平台的互联互通。同时,以地市为单位根本完成新农合统筹地域 与省平台联通,支持完成统筹地域转省联网医院直接结报。
  树立省异地就医结算中心
  姜仑透露,江苏省新农合管理办公室将下设异地就医结算中心,经过政府购置效劳的方式拜托商业保险公司提供异地就医结算管理效劳。
  “详细包括结算资金对账管理、住院费用审核管理、代表联网医院与统筹地域结算垫付资金,与联网医院停止资金结算等。商业保险公司按规则开设银行 账户,实行‘封锁运转、收支两条线、专款专用’管理,专用于全省异地就医联网医院资金结算。积极推进新农合与大病保险、医疗救助以及商业安康保险的‘一站 式’结报。鼓舞金融机构发挥信誉担保作用,垫付个人自付局部费用。”姜仑通知记者。
  与分级诊疗同步推进
  值得留意的是,新农合跨省定点就医结报与分级诊疗同步推进,针对合理转诊的住院患者展开异地就医结报,促进构成合理的就医次序。姜仑通知记者, 江苏将进一步发挥新农合政策引导作用,同步推进分级诊疗,调理患者就医流向,促进构成标准合理的就医次序,促进医疗卫生资源集约应用。
  此外,记者理解到,新农合新政实施中还将做好其别人群的政策衔接。“长期外出务工并树立稳定劳动合同关系的人员,他们将依法参与城镇职工医保并 享用相应报销待遇;投靠子女的老年人和其他异地长期寓居的人员,可根据《寓居证暂行条例》在寓居地办理寓居证,参与寓居地城乡居民医保,享用相应待遇。暂 不能参与务工地或寓居地根本医保的,可经参合地备案后按转诊规范享用相应结报待遇。”姜仑说。
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