湖南墙体广告发布　　我省城乡医保将一致,治病报销将不再区别“农村人”和“城里人”。
　　下一年起，全省城乡居民根本医保将不再有“农村人”和“城里人”的不同，报销规范和规模一致履行。
　　近来，省政府办公厅印发《湖南省城乡居民根本医疗稳妥施行方法》(简称《方法》)，2017年1月1日起我省将全面施行城乡居民根本医疗稳妥准则。依据办 法，一个结算年度内，城乡居民根本医疗稳妥(不含城乡居民大病稳妥)累计最高付出限额一致为15万元;生孩子医疗费用(含产前检查费)给予一次性补助，平产 最高补助1300元，剖宫产最高补助1600元。
　　【参保规范】
　　自己缴费规范每年150元，不得重复参保
　　据了解，2003年与2007年，中国关于农村人口、城镇非就业人口别离树立了新农合和城镇居民医保准则。准则树立以来，掩盖规模不断扩大，保障水平稳步 进步，关于健全全民根本医保体系、满意大众根本医疗保障需求、进步人民大众健康水平发挥了重要效果。然而近年来，两项准则城乡分割的负面效果开端闪现，不 仅添加政府的处理本钱和担负，并且不利于社会公平缓人员流动。
　　《方法》明确规则：结合城镇居民根本医疗稳妥和新型农村合作医疗两项准则，树立一致的城乡居民根本医疗稳妥准则，完成掩盖规模、筹资方针、保障待遇、医保 目录、定点处理和基金处理的“六一致”。2017年1月1日起，全省一致履行城乡居民医保新方针。城乡居民医保施行政府补助和自己缴费相结合的筹资方法， 筹资规范不低于570元/人(其间自己缴费不低于150元)。
　　下一年是我省结合城乡居民医保准则全面施行的第一年，原新型农村合作医疗、城镇居民根本医疗稳妥方针及有关规则一起废止。原参与城镇居民医保和新农合的居民，其自己账户或家庭账户余额能够持续运用。
　　我省城乡居民医保参保目标为：除职工根本医疗稳妥应参保人员以外的别的一切城乡居民。详细包含农村居民、城镇非从业居民、在校大中专学生、在湘长时间寓居的 外省户籍人员，以及国家和湖南省规则的别的人员。在参保形式上，准则上以家庭为单位参保缴费，大中专学生以学校为单位参保缴费。城乡居民根本医疗稳妥施行 年缴费准则，每年8月1日至12月31日为下一年度的参保缴费期。参与城乡居民根本医疗稳妥的人员不得一起参与城镇职工根本医疗稳妥，不得重复享用医疗保 险待遇。
　　现在，2017年度城乡居民医保缴费现已发动，自己缴费规范一致为每人每年150元，参保缴费期截止到2017年2月28日。
　　【观念】
　　“我生孩子曾经在老家参与的新农合，每年交纳几十元，生病后医疗费可报销一半以上。”杨女士说，结婚后留在长沙，在长沙治病，新农合就不具优势了。“现在将城乡居民医保进行结合，对流动人员而言是最佳的。”
　　【报销份额】
　　县级医疗组织不低于70%，市级不低于60%
　　《方法》规则，城乡居民医保基金设置住院起付规范：城镇卫生院、社区卫生服务组织不低于200元;县级医疗组织不低于500元;市级医疗组织不低于 1000元。逐步完善起付规范动态调整机制，准则受骗年度起付规范操控在上年度均次住院费用的10%至20%。一个结算年度内多次住院的，累计起付规范以 省级定点医疗组织最高起付规范为限额。
　　参保居民在统筹区域根本医疗稳妥定点医疗组织发作的方针规模内住院医疗费，起付规范以上的有些，由城乡居民医保基金按份额付出：城镇卫生院、社区卫生服务组织不低于80%;县级医疗组织不低于70%;市级医疗组织不低于60%。
　　一起，参保居民在省级定点医疗组织住院，起付规范依照上年度各省级定点医疗组织住院次均费用的10%摆布断定，且不低于1500元，方针规模内住院医疗费 付出份额不低于50%，详细付出规范由省人力资源和社会保障厅会同省财务厅依据各统筹区域城乡居民医保基金运行和参保居民就医状况合理断定。因突发疾病急 诊抢救转为住院医治的，急诊抢救医疗费用与住院医疗费用兼并核算;急诊抢救逝世的，对方针规模内的医疗费用，视同住院医疗费用按规则报销。
　　别的，依据《方法》 一个结算年度内，城乡居民根本医疗稳妥(不含城乡居民大病稳妥)累计最高付出限额一致为15万元。
　　【对比】
　　《方法》施行前，以长沙市为例，一个年度内初次运用根本医疗稳妥付出时，无论是在职人员仍是退休人员起付金额都是1300元;第2次及以后住院的医疗费 用，起付规范按50%断定，也即是650元。现在，长沙市城乡居民的住院报销份额依据三类、二类、一类收费医院别离为50%、60%、70%，定点社区卫 生服务中心的门诊费用可有些报销。
　　【生孩子补助】
　　生孩子医疗费用
　　最高一次性补助1600元
　　《方法》规则，新生儿在出世28天内(含28天)取得本省户籍并按当年度城乡居民医保自己缴费规范一次性交纳根本医疗稳妥费，可自出世之日起享用根本医疗 稳妥待遇。别的，城乡居民医保基金对参保居民契合计划生孩子方针规则的生孩子医疗费用(含产前检查费)给予一次性补助，平产最高补助规范为1300元，剖宫产 最高补助规范为1600元，按单病种包干处理，在定点医疗组织施行即时结算。
　　“现在，新生婴儿的医保缴费是每年120元，有无上户都可处理。”长沙市城乡居民医保负责人介绍，长沙市新生儿医保方针自2011年开端施行，关于自出世之日起到出世后28天内的新生儿。 依据《长沙市城乡居民根本医疗稳妥方法》，新生儿出世后，家长应首先去派出所上户口获取身份证号码，再拿户口簿和相片在户口所在地社区或街道办事处为新生儿处理医保，如新生儿未及时上户口，带准生证、出世证和相片也可处理。
　　该负责人介绍，新生儿出世28天内按规范交纳当年参保费用，就能从出世之日起享用与城乡居民平等的医疗稳妥待遇。“区别在于新生儿投保能够即时享用报销， 居民投保有等候期。”该负责人提示，婴儿出世超越28天后，家长仍可持续为孩子采购医保，但已不是新生儿医保，而属于未成年人医保，需求等候3个月后才干 开端享用医保待遇。
　　【算账】
　　为新生儿采购医保能省多少钱?长沙市民杨女士2016年6月安产一子，孩子没满月的时候，因肺炎在省儿童医院医治花费23700元，她实践花了15000元，节省了8400余元，报销份额大概为30%摆布。此外，其时的天然临产补贴规范为1000元。
　　展望
　　省内异地就医有望即时结算
　　《方法》要求，树立省内异地就医即时结算周转金准则，异地就医即时结算周转金纳入财务专户处理;树立全省一致的异地就医即时结算准则，完成全省规模内异地就医即时结算。省内异地就医即时结算方法由省人力资源和社会保障厅商省财务厅另行制定。
　　依照国家一致布置，做好跨省异地就医即时结算作业。各级城乡居民医保经办组织要密切配合，切实加强异地就医监管。
　　提示
　　这些不属医保报销规模
　　应当从工伤稳妥基金中付出的;
　　应当由第三人担负的(第三人不付出或无法断定第三人的，由根本医疗稳妥基金先行付出。根本医疗稳妥基金付出后，有权向第三人追偿);
　　应当由公共卫生担负的;
　　在境外就医的;
　　国家和我省规则不予付出的别的景象。
　　异地就医、转诊及时存案
　　提示参保居民，因外出务工、长时间在外地寓居、转省外医疗组织医治等特别景象在异地就医时发作的方针规模内住院医疗费用，可对比统筹区域同等级定点医疗组织有关规范予以报销，但需报参保地城乡居民医保经办组织赞同存案。
　　未依照分级医治准则有关规则处理转诊手续的(危殆重症病人抢救在外)，城乡居民医保基金付出份额相应下降15个百分点。在非根本医疗稳妥定点医疗组织发作的医疗费用准则上不予付出(危殆重症病人抢救在外)。
　　因危殆重症抢救未及时处理转诊手续或在非定点医疗组织入院医治的，应当在入院医治3个作业日内报统筹区域城乡居民医保经办组织赞同存案，其发作的方针规模内住院医疗费用，可对比统筹区域同等级定点医疗组织的有关规范予以报销。