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截至目前,自治区全民人身意外伤害保险赔付355笔 最高5万元 工作人员详解申请理赔流程

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2017年05月26日 05:05 相关案例: 本文标签: 新疆哈密墙体广告

新疆哈密墙体广告  5月23日,在建国南路中国人寿稳妥股份有限公司哈密公司内,市民许好像正填写人身意外损伤稳妥的有关资料。他将享用到自治区全民人身意外损伤稳妥赔付的476元。

本来,4月24日这天,许好像骑电动车行进至哈密博丰家具城门口,为躲避轿车致使跌倒,膝盖受伤,在哈密市中心医院门诊进行了治疗,拍了片子,共花费576元。他的情况契合赔付条件,除掉100元的免赔额,剩余花费可享用赔付。

此前的5月11日,伊州区“访惠聚”驻村领导小组单位及人社局对132个驻村(社区)“访惠聚”工作队负责人进行自治区全民人身意外损伤稳妥方针训练,使他们理解申报流程及有关方针,非常好地为辖区居民进行宣扬、答疑。

受到意外损伤的除了门诊享用理赔外,因意外事故住院的人员在享用完医保报销后,也能够带上有关资料请求人身意外损伤稳妥的理赔。

2016年12月30日,家住天山北路地税小区的李军(化名),在小区前滑倒,致使左侧锁骨中止破坏性骨折,住院20天总共花费23145元,出院后医保报销12906元。剩余的费用他去稳妥公司请求了这项理赔。减掉100元免赔额,剩余全由稳妥公司赔付。

中国人寿稳妥股份有限公司哈密公司理赔岗工作人员宋红介绍,截止5月17日,全市共赔付此项稳妥355笔,最高赔付5万元,最低60元。“市民处理理赔时,需求带自己身份证、户口本和银行卡,假如住院需求带上出院证、病例、结算发票、费用总清单;假如是门诊,需求带上门诊病历、确诊证实、门诊发票及对应清单。资料完全的,3至5日就可赔付。”宋红说。

此外,被稳妥人发作人身意外损伤时,能够在各社会稳妥经办组织建立的人身意外损伤稳妥效劳窗口处理,也可直接到受理的稳妥公司处理。

■方针解读

自治区全民人身意外损伤稳妥,指新疆户籍的城乡居民、参加自治区社保的非新疆户籍居民及援疆工作人员,每人每年10元稳妥费,个人不交费,由自治区各级财务组织。自2016年10月26日起发作的意外损伤人员,能够处理补偿。被稳妥人故意做法(自杀、自残、打架斗殴等)、美容整形、身体缺点纠正、酒驾、吸毒、战役等因素免于赔付。

因意外损伤致使身故一次性赔付5万元,因意外损伤致使伤残按评残等级赔付(赔付不超越5万元);因意外损伤在门诊或住院就诊发作的医疗费用,最高赔付1.5万元(免赔额100元/次,赔付份额100%);因意外损伤住院的,每日赔付住院津贴20元(每次住院最高赔付30日,累计住院最高赔付90天),最高赔付1800元。


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