本年以来,兴平医保局把冲击骗保作为本年医保
墙体广告 作业的头等大事,认真落实国家医保局“三个加大”“三个用好”要求,扎实展开“冲击欺诈骗保,保护基金安全”专项举动,坚决保护医保基金安全,切实保护群众利益。
强化安排推进,下好治理“一盘棋”。举行全市定点医药组织监管作业会,安排医保干部和
医疗组织作业人员观看骗取医保费
墙体广告 用违法案子警示教育片,筑牢冲击欺诈骗保、保护基金安全思维根基。
创新派驻监督,守住监管“一道岗”。创新实
墙体广告 施派驻驻院代表制度,向全市5家民营
医院派驻驻院代表3名,对派驻定点医药组织
医疗保险方针执行作业进行全程监督,实现医保服务前移与职能的延伸,做到管理“零时差”、服务“零距离”。加强对驻院代表的教育监管,集中查核、定时轮换,严格把好“个人账户支付关、日常监督查看关、医
墙体广告 院病历审阅关”,筑起保证医保基金的“第一道关口”。
组成专家团队,标准基金“一本账”。坚
墙体广告 持用好第三方力量,在全市搜集132名专家组成市本级
医疗保证专家库,为全市
医疗保证作业提供方向性、专业性、综合性咨询辅导和决策支撑。
杰出专项整治,严正纪律“一条线”。通过惯例查看、突击查看、暗访查看等多种形式对全市各定点医药组织
医疗服务行为进行监督,实现定点医药组织现场查看全掩盖,
墙体广告 同时,扎实展开“冲击欺诈骗保,保护基金安全”专项举动。截至现在,累计查看定点
医院35家157次,村卫生室204家246次,定点药店69家194次;约谈定点
医院3家,定点药店4家;通报批评定点
医院3家,定点药店6家,暂停协议定点
医院3家,定点药店3家,
墙体广告 扣除
医院违约金72.83万元,扣除药店违约金2.2万元。