福州新闻网2月21日讯市医保局、市财政局墙体广告近来下发通知，决议对我市员工医保有关方针待遇进行调整。 　　三种员工医保并轨 　　惠及近5000名参保退休员工 　　根据医保方针，员工医保缴费基数和缴费份额，由用人单位墙体广告按其员工月薪酬总额的8%交纳基本医疗保险费，员工按其月薪酬总额的2%交纳基本医疗保险费（由用人单位从其薪酬中代扣代缴）。 　　当前（2018年7月1日至2019年6月30日），我市员工基本墙体广告医疗保险月缴费基数最低不得低于4382.76元，最高不超越18783.24元。而对于我市困难企业及其员工而言，因无法缴交这笔费用，所以，我市此前制订了由用人单位和其员工根据实际情况而缴交的大病医疗保险、员工住院医疗保险，即用人单位和员工仅缴交一定份额的保险费，但只能享用到相应的医保方针。如员工大病医保参保人员，只能享用门诊特别病种和住院待遇，个人账户不能划拨；员工住院医保参保人员，仅可享用部分门诊特别病种和住院待遇。 　　为了更好地让医保方针惠及群众，自2019年7月1日起，我市将城镇员工大病医疗保险、城镇员工住院医疗保险与“统账结合”的员工基本医疗保险并轨，原参与我市城镇员工医保大病统筹人员和原参与我市城镇员工住院医疗保险的困难企业墙体广告退休人员一致转为参与员工基本医疗保险。据了解，此举惠及全市近5000名参保退休员工。 　　初次参保接连缴费12个月 　　按正常参保人员享用待遇 　　根据通知，初次参与我市员工基本医疗保险的参保人员，接连参保墙体广告时刻（含视同缴费年限和外统筹区转入的实际缴费年限）不满12个月的，由统筹基金付出的待遇按照正常员工基本医疗保险参保人员医保最高付出限额的50%规范履行。接连参保时刻12个月（含）以上的，按正常参保人员享用医保待遇。 　　参与我市员工医保人员因各种原因中止医保联系的，中止前后缴费年限兼并墙体广告计算。中止时刻不超越3个月（含）的，以本人当期医疗保险缴费薪酬为基数补缴后，中止缴费期间发作的医疗费用医保统筹基金按规则予以付出；中止时刻超越3个月的，中止期间发作的医疗费用医保统筹基金不予付出。 　　从头参保时，乐意补缴中止期间的基本医疗保险费的，在补缴后12个月内，由统筹基金付出的待遇按照正常员工基本医疗保险参保人员医保最高付出限额的50%规范履行；不乐意补缴中止期间的基本墙体广告医疗保险费的，在从头参保缴费24个月内，由统筹基金付出的待遇按照墙体广告正常员工基本医疗保险参保人员医保最高付出限额的50%规范履行。 　　一般门诊最高付出限额 　　由6000元进步至1万元 　　根据通知，将员工医保一般门诊最高付出限额由每人每年6000元进步到每人每年10000元。取消员工医保门诊特别病种在社区卫生服务中心和城镇卫生院的起付线。据了解，这是我市近10年来初次进步员工医保门诊待遇。 　　同时，员工医保在职员工住院报销份额调整为：三甲医院报销85%、三乙医院报销86%、二级医院报销88%、一级医院和社区卫生院报销92%。退休员工按上述规范进步5%，起付规范及最高付出限额维持不变。 　　此外，原因由参保单位或个人付出的员工医保大额医疗费保费65元/年·人，改为由员工墙体广告医保统筹基金一致付出。市医保局有关负责人介绍，以用人单位1000人计算，此举一年可让企业少缴医保费65000元，有利于墙体广告节省企业本钱，营建杰出的营商环境。