广东阳江墙体广告 6月30日，重视大病医保的“工人在线”在南边报业传媒集团举办。南边日报记者 吴伟洪 摄
“老有所养、病有所医”是所有员工最为重视的论题之一。所谓“大病稳妥”，是指员工和城乡居民参保人在治疗严重疾病时，关于所发作的大额
医疗费用在根本医保报销的基础上再次予以报销。
近日，省人社厅在其官网公布了《
广东省完善城乡大病稳妥的施行定见（征求定见稿）》，引起社会火热讨论。6月30日下午，第32场“工人在线”在南边报业传媒集团举办，本场活动以“倾听工人心声——重视大病医保新政”为主题，环绕大病稳妥新政与广大员工网友在线交流。
●南边日报记者 刘熠 网络修正 彭晓枫
大病稳妥拟向全省员工推开
主持人：《
广东省完善城乡大病稳妥的施行定见（征求定见稿）》将大病稳妥的保证目标由城乡居民参保人扩展到整体员工。这一行动的初衷是啥？
蔡新艺：征求定见稿中提出要将大病稳妥向员工医保人群延伸，主要有两点思考：一是要同步展开员工大病稳妥，缩小员工医保和城乡居民医保两种制度 之间的待遇距离，提高
医疗稳妥的公平性，推进医保城乡一体化。另一个方面，是在贯彻落实国家的有关文件精神，鼓舞有条件的当地树立掩盖员工、城镇居民和农 村居民有机联接方针一致的大病稳妥制度。
如今，
广东已有17个地市在展开城乡居民大病稳妥以外，同步展开了员工大病稳妥。经过充沛的调研，
广东具备条件将大病稳妥在全省规模内向员工推开，所以征求定见稿里提出了这么的主张。如今修正完善的定见现已报给了省政府，具体内容还要以省政府正式文件为准。
报销份额由各地市断定
主持人：啥条件下能够归入大病医保？
蔡新艺：大病稳妥是在根本
医疗稳妥报销后的基础上进行的二次报销，主要用于参保人自个担负的，契合根本医保目录的住院
医疗费用，能够总结出三个 归入条件：一是参保人患大病住院发作的
医疗费用。二是这么的
医疗费用要契合根本医保有关目录的规则。三是经根本医保稳妥以后，参保人自个年度累计的
医疗费 用超过了统筹区域规则的大病稳妥的起付规范，在封顶线以下的有些能够归入稳妥规模。
比如说
佛山某个病人的
医疗费用有50万元，根本医保能够报销掉15万元，还有35万元，
佛山的起付线是2万元，35万元减掉2万元即是33万 元，然后再依照报销份额来报。
佛山的封顶线是20万元，也即是说33万元有些也不能悉数报销，能够再报销20万元，依照必定的份额，咱们请求不低于 50%，那么起码可报10万元。但具体报销份额由各地市断定。
“住院二次医保”最高报多半
主持人：有网友询问，工会的“住院二次医保”多少钱一份？是
公司帮忙买，还是要自个出钱？
杨敏：员工有必要经过
公司的工会以集体的方式参与，如今是每人每年交95块钱，这95块钱能够由
公司行政或是工会出钱，也能够员工自个出钱，还能够工会、工人、
公司各出一有些，但有必要以集体的方式参与。
主持人：“住院二次医保”具体报销份额怎样算？
杨敏：“住院二次医保”最大的特色即是员工参与后患病住院时除享用医保待遇以外，医保统筹自个自付有些还可报销80%。这是省总工会2014年 以来推行施行员工
医疗合作保证的要点项目，经过省总工会赠送的“住院二次医保”，股动各级工会纷繁自筹资金推进施行“住院二次医保”，深受员工期待。经过 推进“住院二次医保”，省总工会进一步扩展了工会效劳员工的广度，推进工会效劳由帮困补助型向普惠型发展。
刘国斌：“住院二次医保”，自个承当的住院费用是由医保起付线的费用、自费药的费用和医保统筹基金自个自付的费用三个有些组成。起付线的费用、 自费药的费用，医保是不承当的。医保报销指的是医保统筹基金的有些，这个全省各地不一样，以
广州的三甲
医院为例，医保报销的费用是医保统筹的80%，余下 20%称之为医保统筹自个自付有些，这个有些医保也是不报的，“住院二次医保”的目标即是对这个医保统筹的20%有些进行报销。上一年“住院二次医保”在医 保统筹自个自付有些报销70%，今年1月1日起提高了报销份额，调整为初次80%，第二次70%。
参与根本医保即享大病险
主持人：网友“阳春市民”说，在
阳江很多无工作单位的市民经过居委会采购了50元/年的医保，每年银行都经过自个账户扣费，但从没拿到任何凭据，包含医保卡等，医保局也没查到有关材料，这种医保包含了大病医保吗？万一有事该找谁？
王东：这位网友提到没有工作单位的居民在居委会每年花50块钱买医保，这50块钱应该是2014年
阳江的规范，自个出50元，政府贴320元， 大病医保是主动跟在根本医保里的，也即是说政府从基金里划拨一有些经费，向商业稳妥机构采购大病稳妥，生了病花费多的城乡居民，就能够依据有关规则和标 准，向社保基金请求二次报销，本质上是政府额定的福利。
这位网友假如如今交了钱，但没拿到任何卡或任何医保手册的话，很可能是没有成功缴费参保，主张可向居委会了解状况，一起向医保行政管理机构了解有关稳妥处理的状况。
体检项目也可归入医保报销
主持人：有网友主张，体检项目能否归入医保报销？
李贵铃：工人体检方面，一些工人以为80—100元的体检，抽血、验尿、看心电图，并不能提前发现高危疾病，有的
公司200人报名体检，最后很多人放弃，觉得没用。
蔡新艺：这个主张十分好，医保也有自个账户，自个账户这一块实际上有所铺开，包含支持一些体检项目，一些中医“治未病”的项目，也可归入到医保的报销规模，在这方面咱们也做了必定的尽力。
医师情绪欠好可投诉
主持人：有网友问，不一样意做手术，医师就赶癌症病人出院怎样办？
冯宏祥：咱们专门去
医院了解过有关状况，医师、
医院和病人之间的交流上可能有一些疑问。如今
医院人满为患，使命深重，病患、医师触摸的时刻十分 短。让医师把每一个疑问都解说得很透很明白，估量如今也有必定难度。怎样处理？如今咱们也学习境外的做法，跟民政部分在做医务社工进
医院的活动，以此作为 加强医师和病人之间交流的桥梁。假如医师情绪真的欠好，说了简单形成误会的话，或许病人觉得遭到不公正的待遇，都能够向
医院的行政部分，甚至
医院的上级部 门比如卫生计生委投诉咨询。
嘉宾
杨 敏 省总工会副主席
刘国斌 省总工会保证工作部部长
蔡新艺 省人社厅医保处副处长
冯宏祥 省卫计委医政处调研员
王 东
广东科讯律师事务所主任
李贵铃 健康
医疗职业专家
连接
5月份10件事已办结4件
“工人在线”2016年5月份要点重视的10件事，其间触及薪酬8件、劳动合同1件、社保和住房公积金1件。经各级工会和有关部分和谐处理，如今已办结4件，处理中6件。具体处理进程和处理成果，将在“工人在线”网站和有关媒体公布，可登录网站进行查询。
总策划：黄业斌 莫高义 陈宗文 黄常开
总指挥：王更辉 郭泽宇 王垂林 胡 键
总统筹：郎国华 柳剑能 陈宝平 邓红辉 许平坚 蓝 云
执 行：罗凯旋 姚文军 廖志辉 黄应来 张 迪 彭晓枫 王 宁
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