多部门联合印发辅导定见加强城乡居民用药保证高血压糖尿病门诊药费可报销超五成
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10月9日,国务院新闻办公室召开国务院方针例行吹风会,国家医保局副局长陈金甫和国家卫健委医政医管局局长张宗久介绍《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保证机制的辅导定见》的有关情况。该定见清晰,城乡居民高血压、糖尿病“两病”参保患者在二级及以下定点底层
医疗机构看门诊开降压药、降糖药,可进行医保报销,方针规模内付出比例到达50%以上。
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“两病”患者门诊开药,可享长时间处方并报销据陈金甫介绍,该方针保证目标为参与城乡居民医保并采取药物医治的“两病”患者,报销规模为国家基本医保用药目录内的降血压、降血糖
药品,优先选用目录内甲类
药品、国家基本
药品、经过一致性点评的种类、会集采购中选种类。
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定见清晰了配套办法,对“两病”用药按通用名合理拟定医保付出标准并动态调整,一起推动付出方法变革;保证
药品的供应和使用,有条件的地方可探索第三方配送机制,完善“两病”门诊用药的长时间处方准则;落实底层
医疗机构和全科医师的责任,加强健康教育和健康办理,进步
大众防病治病健康意识。
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张宗久介绍,我国
医疗机构急诊处方用量一般为1天,不超越3天,门诊一般不超越7天,长时间用药通常不超越14天。现在,
浙江、
上海、北京等地实行了长时间处方准则。长时间处方用量一般超越一周,不超越3个月。因为高血压、糖尿病患者需求接连长时间用药,如果医保付出支持长时间处方准则,一起进行接连的处方配送,将大大便利“两病”患者,有助于底层全科医师对患者的长时间慢病办理,进步医治效果。
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墙体广告 1亿多人直接获益,医保将为“两病”一年付出近400亿元高血压、糖尿病是最常见的缓慢病。据测算,城乡居民医保参保人中约有3.2亿“两病”患者。现在,城乡居民医保参保人的门诊
医疗费用,能够经过享受现有的普通门诊统筹、慢特病门诊待遇获得相应的保证。可是,部分不需求住院或达不到特殊慢病确诊门槛的“两病”患者,难以享受到门诊报销待遇。跟着经济社会发展和居民医保待遇的进步,这部分“两病”患者门诊用药保证需求相对凸显。
国家医保局待遇保证司司长王芳琳介绍,城乡居民参保人群中需求服药医治的“两病”患者有1亿多人,这部分人群将直接获益于这项方针。一般地,每人每年操控高血压、糖尿病的
药品费用从几百元到几千元不等,医保将为城乡居民“两病”患者付出费用一年近400亿元。
这部分费用会不会对医保基金支出造成压力?陈金甫说,医保基金的整体运行在良好区间,支撑了不断出台的惠民办法,处理老百姓的重点难点问题。未来还将经过变革提质增效,发挥变革红利。
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协同推动健康教育、慢病办理等办法,减轻大病担负定见清晰,对降血压和降血糖以外的其他
药品费用等,或已纳入门诊缓慢病或特殊疾病保证规模“两病”患者的待遇,继续按现行方针履行。
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依照两部门的解读,这项方针不只惠民便民,大大减轻“两病”患者用药担负,便利买药用药,一起也推行了综合治理“两病”的形式,愈加有利于进步“两病”标准办理率,下降终晚期大病发生率,进步人群整体健康水平,完成健康老龄化。
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陈金甫介绍,方针将疾病的系统办理和医保方针进行交融,“它不只是一个保证方针,还是一个国家从‘两病’门诊用药入手,进行一系列减负、预防、健康办理的综合治理,患者将从中获益。”
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张宗久说,此次的“两病”门诊用药方针的出台,将进一步优化
医疗资源的装备,促进分级诊疗,进步“两病”患者门诊就医保证和就医体会,下降患者担负。“这项变革配套进行有用的慢病办理、药物操控,从久远来看,老年人群的终晚期糖尿病、高血压、脑卒中、缓慢肾功能衰竭、心梗等严峻疾病,未来会大大地削减,从而进步人群健康水平。一起,还能削减医保对终晚期疾病医治的开支,是一项眼光久远的准则性组织。”(记者 李红梅)
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