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　　三明医改福建三明墙体广告经验“树标杆” 将在全国进一步推广同花顺财经
　　发布时间福建三明墙体广告：12-0710:04浙江核新同花顺网络信息股份有限公司新闻发布会现场林晓丽摄
　　人民网三明12月7日电(林晓丽)近日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组发布《关于进一步推广福建省和三明市深化医药卫生体制改革经验的通知》，《通知》提出要充分发挥典型经验对全局改革的示范、突破、带动作用，推动医改向纵深发展，进一步推广福建省和三明市医改经验福建三明墙体广告。
　　6日，国家卫生健康委员会在福建省三明市召开新闻发布会，介绍福建省和三明市医改做法、进展及成效。会上，国家卫生健康委体改司一级巡视员朱洪彪表示，要进一步推广福建省和三明市医改经验，通过发挥典型带路和示范引领作用，推动全国医改走深走实、扩大成效。福建三明墙体广告
　　医药：挤压药品价格虚高“水分”
　　据介绍，三明医改路径的突出特点，是以控制药品费用为抓手。首先，从2013年2月起，三明实行药品零差率销售改革，全市所有公立医院实行药品、耗材零加成，医院由此而减少的差价收入，在不增加患者负担的前提下，通过调整服务价格、政府补助、加强医院内部管理等措施进行弥福建三明墙体广告补，破除以药养医机制。
　　其次，三明实行药品耗材联合限价采购，按照“一品两规”“两票制”“四通用”(按通用名称、通用剂型、通用规格、通用包装)原则，先后完成3批药品和6批医用耗材(试剂)联合限价采购，形成了较为完整的药品和耗材采购目录。
　　医疗：“腾笼换鸟”推进薪酬制度改革
　　如何让医务人员收入由暗转明，同时又提高医务人员薪酬待遇？挤压药品价格虚高的“水分”，为医疗服务价格调整腾出空间。
　　在医改过程中，三福建三明墙体广告明通过取消医务人员绩效工资与医院收入直接挂钩政策，明确公立医院6项投入由政府承担，医院工资总额计算以医疗服务性收入为基数，让医院与商业化“脱轨”。通过实行医院全员目标年薪制、年薪计算工分制，打破人员工资与科室创收挂钩的分配模式，遏制医生过度治疗的创收冲动。
　　由此，公立福建三明墙体广告医院回归公益性质，医生回归看病角色。
　　同时，2012年以来，三明市先后7次调整医疗服务价格，因价格调整等因素转移增加的医疗服务收入达39.8亿元，为推进薪酬制度改革奠定基础。
　　三明市人民政府副市长张元明说，与改革前相比，三明全市公立医院院长年平均工资从11.2万元提高到2018年的32.43万元，医务人员年平均工资从4.22万元提高到2018年的11.34万元。
　　医保：抓住医保改革“牛鼻子”
　　张元明说，在赡养比逐年下降的情况下，三明市城镇职工医保基金扭亏为盈，且连续7年保持结余。其原因在于保障群众基本医疗需要的前提下减少浪费，防止收不抵支。
　　医保改革是“三医联动”的主引擎。2013年、2016年，三明先后成立市医疗保障基金管理中心、市医疗保障管理局，履行如今医保局的主要职能。
　　为遏制药品价格虚高，医保在药品采购中发挥了主导作用。一方面，三明实行“招采合一”，强化医保在药品限价采购、配送与结算、药品价格谈判等方面的主导作用，切断医院与药品供应商之间的资金往来和利益链条，解决医院、供应商、医保之间的“三角债”问题；另一方面，推进“打包支付”、C-DRG收付费等改革，发挥医保对医疗机构控制成本的激励约束作用。
　　据张元明介绍，三明市城镇职工医保住院次均费用由改革前2011年的6553元下降到2018年的5847元，居民次均住院由4082元增加到4869元，年均增幅仅2.55%。
　　医共体：推进以医保资金为纽带的总医院建设
　　据介绍，三明医改在进入“以治病为中心”后，随即转入“以健康为中心”阶段，推进以医保资金为纽带的总医院建设，形成总医院内部统一的利益导向，推动医疗资源下沉、促进分级诊疗。
　　以三明市尤溪县为例。据尤溪县委书记杨永生介绍，尤溪以县级综合性医院为龙头，保持县中医医院三级乙等中医院相应功能体系，联合15个乡镇卫生院、城东社区卫生服务中心和212个村卫生所，组成总医院紧密型医共体，并于2017年4月挂牌运行。
　　在管理上，实行总医院党委领导下的院长负责制，全面赋予总医院人事、薪酬、财务和经营管理自主权；医共体内基层医疗卫生机构保持行政隶属、基本职能、财政投入“三个不变”；设立县总医院乡镇分院，由县总医院直管分院人、财、物等。
　　在机制上，建立“一组团、一包干、两确定”机制。其中，一组团，即组建紧密型医共体；一包干，即县域医保基金统筹包干给总医院；两确定，即确定结余的医保基金直接纳入医院医务性收入，确定健康促进经费从医疗机构成本中列支，从而推动医院实现从以治病为中心转向以人民健康为中心。
　　杨永生说，尤溪县紧密型医共体已取得初步成效，县域医疗服务水平提升、医院收入结构趋于优化、群众就医负担减轻、县域医保基金实现结余。
　　来源: 人民网
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