12月27日，西安市政府消息办召开西安市医疗保证蜕变立异事情消息公布会，西安市医疗保证局局长张军及副局长王晓东出席公布会并答记者问。华商报记者从公布会上获悉，2020年西安市医保政策变更不小。陕西西安墙体广告

　　>>城乡待遇同一

　　2020年西安将实施同一的城乡住户医保轨制

　　为推动医药卫生体例蜕变，实现城乡住户公正享有根基医疗保险权益，激动社会公正公理和增长国民福祉，从20194月起，西安积极发展了城乡住户根基医保轨制整合事情。

　　2020年1月1日，西安市将正式实施同一的城乡住户医保轨制，670余万城乡参保住户将实现城乡待遇同一，加倍公正地享有根基医疗保证权益。陕西西安墙体广告

　　同一后的门诊慢特病保证病种到达50种，凭据疾病的重要程度和医治价格分别4个基础层次和1个分外病层次，合规价格均可归入支付局限，受益面扩大。

　　2020年，具备西安市城乡住户户籍或获得西安市居住证未归入城镇职员根基医疗保险局限的非从业住户，均可列入西安市城乡住户根基医疗保险，个人缴费尺度同一为每人250元，财务贴补尺度不低于520元。

　　同时，结合原两种轨制门诊兼顾方法，参保群众解放选定门诊兼顾定点医疗机构，看病加倍利便。同一的门诊兼顾不再配置起付线。鼓励参保住户凭据就医需要优先选定二级及以下定点医疗机构就诊，经历转诊选定三级或三级特等定点医疗机构就诊，赐与低落入院起付线的优惠支付政策。同时，对入院时代向上级病院转诊，执行累计计较入院起付线及向下级病院转诊作废入院起付线的政策，技术转诊轨制加倍合理。陕西西安墙体广告

　　>>“两险”归并

　　周全实施生育保险和职员根基医疗保险归并

　　西安市2000年确立职员医保轨制，2006年启动职员生育保险轨制。从2020年1月1日起，西安市将周全实施生育保险和职员根基医疗保险归并事情。陕西西安墙体广告

　　两险归并后，列入根基医疗保险的职员同步列入生育保险，生育保险费并入职员根基医疗保险费同一征缴，不再独自征收生育保险费，并同一按照归并前的根基医疗保险缴费基数，与归并实施后的缴费费率，审定用人单元及个人应缴纳的根基医疗保险费。对参保职员而言，进一步简化申报质料，享用生育保险待遇干脆挂账结算，解决历程加倍简单便捷。

　　>>支付方法

　　7种须长期入院医治病种将执行按床日付费

　　医保支付方法，是医保管理部分与定点医疗机构结算医疗价格的详细办法。2020年1月1日起，西安市医保支付方法将要紧有以下变更：

　　一是扩大按病种付费病种。2020年起，西安市新增和调整按病种付费病种55种，调整后按病种付费病种总数到达175种。陕西西安墙体广告

　　二是扩大白天手术付费局限。白天手术是指患者按照诊疗决策在24小时内入、出院实现的手术或操纵（不包含门诊手术），因病情需要脱期入院的分外病例，入院光阴不跨越48小时的诊疗服无模式。2020年首先，暮年性白内障等6个病种归入白天手术按病种付费局限。

　　三是确立按床日付费方法。按床日付费是指医保经办机构按照入院参保职员每入院一天（一个床日）断定一个定额付费尺度，并按参保职员现实入院天数向定点医疗机构支付医疗价格的方法。2020年首先，精力分裂症等7种须长期入院医治的病种执行按床日付费。

　　同时，积极探索按疾病诊断相关分组（DRG）付费。DRG付费，因此病人诊断为基础，凭据病人的年龄、性别、入院天数、临床诊断、病症、手术、疾病重要程度，归并症与并发症及转归等成分把病人分入几何诊断相关组，在分组长进行科学测算进行付费的技巧。它是当前国外上非常为宽泛使用的入院医疗服无的支付方法，是世界上公认的有用掌握医疗价格的一种技巧，也是一种比较利多弊少的医保支付方法。陕西西安墙体广告

　　20195月，西安市被断定为国度DRG付费试点城市，并拔取交大一附院、省国民病院、西安市一院、西安市四院、西安市红会病院和唐城病院6家医疗机构作为国度DRG付费试点医疗机构。当前，西安市DRG付费试点事情，正“用3年摆布的光阴慢慢确立，2020年为模仿运转，2021年启动现实付费”的请求，按国度医保局同一放置部署有序推动。

　　落实国度构造药品密集购买

　　西安25其中选种类价格平衡降幅达52%

　　2018年6月，国务院常务会议部署发展国度构造药品密集购买和使用试点事情，明白在4个直辖市和西安等7个副省级城市进行试点，西安市落实国度构造药品密集购买和使用试点事情于20193月25日正式启动，由国度构造药品密集带量购买使25种中选药品价格大幅下降，也较大幅度减轻了群众的医药价格负担。陕西西安墙体广告

　　试点事情实施以来，西安区域25其中选种类价格平衡降幅达52%，非常高降幅达96%，患者的医药价格压力大幅减轻。以医治肺癌的吉非替尼为例，价格从2280元/盒降至547元/盒，降幅达76.01%。按照月用量3盒计较，政策实施前，除医保报销外，患者个人还要负担3146.4元，政策实施后，除医保报销外，患者每月个人支付754.86元，比贬价前个人支付削减了2391.54元。自试点事情实施以来，西安区域已节减价格2.59亿元。

　　来岁3月下一个购买周期行将首先，西安市将按照国度的同一放置部署，连续周全落实密集带量购买相关政策，稳定试点事情结果，构造好25其中选药品的密集购买和使用事情，低落群众用药负担，确保恢弘患者能用上质优价廉的药品，让蜕变红利真正落到实处。陕西西安墙体广告

　　记者视点

　　“两险”归并重点有“三个变更”

　　华商报记者打听到，这次“两险”归并，重点表现在以下“三个变更”：

　　生育入院价格由原来顺产非常高报销4000元、剖宫产非常高报销6000元、生育并发症增加报销额度的限额报销方法调整为按职员根基医疗保险入院支付比例报销。陕西西安墙体广告

　　将原符合国度、省生育政策的未列入生育保险支付项目标，但符合根基医疗保险、生育保险药品目次以及根基医疗保险诊疗项目和医疗服无设施局限内的入院医疗价格归入待遇享用局限。这项划定解决了原来女职员妊娠时代发现其余疾病而终止妊娠（如妊娠时代做胆囊摘除术终止妊娠），发生的价格医疗保险和生育保险均不能够报销的疑问。

　　将列入职员根基医疗保险的灵活事情职员生育医疗价格（不含生育贴补）干脆归入生育待遇享用人群，解决了灵活事情职员连续以来不能够列入生育保险，生育价格不能够报销的难题。陕西西安墙体广告

　　疑问答疑

　　这些医保疑问你大概很体贴

　　问：生育保险与职员根基医疗保险归并实施，是否就意味着生育保险作废了?

　　答：在两项保险归并实施试点时社会上就有一种说法，说往后“五险一金”造成“四险一金”了，“生育保险作废了”，这现实上是对生育保险和职员根基医疗保险归并实施政策字面上的误解，生育保险不存在作废的疑问。

　　从实施层面上看，一是征缴方面按照两项保险归并后的费率征缴；二是基金方面固然不再单列生育保险基金收入，但是在任工根基医疗保险兼顾基金待遇支付中配置生育待遇支付项目；三是待遇方面仍旧包含生育医疗价格和生育贴补这两个项目。陕西西安墙体广告

　　同时，归并实施不只是两项轨制的简单归并。就西安现实来说，归并实施后使许多原来只列入医疗保险但未列入生育保险的单元现同步列入根基医保和生育保险，更多的女职员享用归并实施带来的作用。归并实施后还将灵活事情职员归入待遇享用人群。更针对二孩政策放开后，生育妇女年龄差距大、生育并发症复杂、生育价格高低不等并接续上涨等情况，将以往限额贴补待遇报销方法，调整为同职员医保按比例报销，使待遇支付更科学、更合理、更公正。以是，两险归并实施，既是归并同一，也是改变提升，非常终目标即是进一步保证好参保人的待遇。

　　问：推行白天手术有什么作用？老庶民能得哪些实惠？陕西西安墙体广告

　　答：从2020年起，将暮年性白内障、斜视、腹股沟斜疝等6个病种归入白天手术按病种付费局限。白天手术付费的发展，能够有用进步病院医治服从，利便参保患者就医，削减患者的入院天数，从而减轻参保患者的医疗负担，提升医保基金使用服从。陕西