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三问甲状腺癌结节

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2020年04月22日 15:57 相关案例: http://www.hbxmad.com/henan/ 本文标签: 河南墙体广告粉刷

  甲状腺安康近些年来备受关注,已成为常规体检项目中的一项必要检查。假如体检查出甲状腺结节,还有哪些问题是需求进一步关注的呢?
  结节能否恶性要看大小吗?
  甲状腺结节有良性和恶性之分,但并非只要恶性才需求做手术。
  对超声检查中以为恶性可能极低的结节,应距离12-24个月复查。当良性结节大于4厘米,突出而影响外观或惹起压榨病症时,通常需求思索手术治疗。对直径大于1厘米、超声检查疑心为恶性结节的,则需求行细针穿刺活检停止评价。如肯定为恶性,医生会倡议手术治疗。另外,若超声提示有可疑或随同淋巴结病变、头颈部放射线映照史,或有甲状腺癌家族史(一级亲属中有1人或以上患有甲状腺癌)时,也应对一些直径小于1厘米的结节评价良性、恶性,依据结果断定能否手术治疗。
  要留意,结节的大小在良性、恶性的鉴别中无明显意义,需求分离超声、核素检查、甲状腺功用检查等来综合剖析能否为恶性,不可混为一谈。
  “多发”“单发”谁更风险
  在关于甲状腺结节的检查结果中,常呈现“多发”“单发”这样的字眼。这是什么意义?为何有说法称单发比多发风险,还与性别有关?
  望文生义,甲状腺上只要一个结节的是单发结节,有多个结节同时发作的就是多发结节。固然社会上传播着“多发比单发平安”的说法,但其实严谨来看,结节的数目对其良恶性的鉴别并无太大意义。甲状腺良性、恶性结节均可呈多灶性发病,即单发结节和多发结节都有可能癌变,二者有同样的恶性病变风险,发作率是根本相当的,不能依据单发或多发来判别良恶性。因而单发患者也好,多发患者也罢,细针抽吸活检才是评价甲状腺结节最准确且性价比最高的办法。
  另外,从临床状况看,甲状腺结节确实与性别有些关系。甲状腺结节的发病率女性多于男性,男女之比约为1:3.83。具有放射暴露史和甲状腺结节家族史的人发病率较高,特别是长期暴露于电离辐射的人群。
  “有血流信号”代表什么?
  有的时分,甲状腺结节的检查结果上会呈现“结节内有丰厚血流”的提示。这种状况能否作为甲状腺癌的独立预测指标,目前在临床上尚存在争议。
  比方,甲状腺乳头状癌的表现更多的是以低血供为主,但假如研讨中归入了较高比例的滤泡状癌,结果常常显现结节内血流信号增加与恶性相关。这是由于甲状腺乳头状癌和滤泡状癌的超声表现不同,招致不同研讨中的“血流信号”对诊断恶性结节的价值不同。因而,应分离其他超声表现综合剖析,不能仅凭“血流信号”来判别良性、恶性。
  那么,甲状腺癌通常在B超单上会表现为什么样子呢?
  高度可疑恶性(恶性风险70%-90%)甲状腺结节普通为实性或囊实性结节,且同时具有以下一项或多项超声特征:1、边缘不规则(浸润性、小分叶或毛刺样);2、微钙化;3、纵横比>1;4、边缘钙化中缀,低回声突出钙化外;5、甲状腺被膜受侵。在这类高度可疑恶性的甲状腺结节中,最常见的为乳头状癌。其中,微钙化、边缘不规则、纵横比>1是诊断甲状腺癌特异度最高的3个特征。

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