福州市医保局在省内率先探究建立的定点药店效劳行为“云监管”平台,为定点药店管理插上了“科技翅膀”,初步完成了由人工监视向技术监视、由事后查处向主动出击的转型逾越。
目前,全市医
保定点药店2086家,年度医保基金支出达10.89亿元,但冒名购药、串换销售等违规行为时有发作,医保监管面临应战。
这些应战的背后,是监管方面存在一些短板,如传统监管以告发线索的追溯检查为主,查处偏于事后、违规既成事实;对人流、业务流、信息流的技术管控相对滞后,冒名购药、药师“挂证”、
药品回购等问题潜滋暗长;不在阳光
药品采购目录内的
药品以及
医疗器械、消杀用品等非
药品,固然按政策规则允许刷卡支付,但编码体系不完善、项目辨识度差,使得以药易药、以物易药等违规操作有隙可乘等等。
市医保局相关人员引见,此次上线的定点药店效劳行为“云监管”系统初步集成了“六合一”功用:视频监控系统现场“盯”,管住买卖留痕;实名实人认证多重“验”,管住冒名结算;驻店执业药师刷脸“核”,管住方式审方;事前提示信息实时“推”,管住
药品糜费;
药品包装赋码出货“扫”,管住售药回流;进销存大数据智能“判”,管住虚刷串换。
“用数听说话,用数据管理,是该系统主要特征。”上述人员说。
据悉,该系统目前已在宜又佳连锁药店协和分店上线。“第一阶段,在全市62家启动慢性病续方配药医保统筹基金直付试点的定点药店先行扩面,全面启用人脸辨认、
药品电子监管码出货扫码、进销存数据实时上传等功用,第二阶段逐渐拓展至其他定点药店。”上述人员表示。
记者还理解到,市医保局将进一步做好医保信誉评价体系的管理对接,对守信药店给予更多的惠企项目扶持,对失信药店采取严厉的结合惩戒措施。