“医保扶贫政策汝，看病不再心里苦，党的暖和照苗乡，齐心协力奔小康。” 这是花垣县石栏镇大排村村民编唱的一首苗歌。
质朴的歌词，道出了苗族
大众打心眼儿里对医保工作的肯定。
为政之道，以顺民意为本，以厚民生为本。
踏入变革创新征程一年来，全州
医疗保证部门坚持以人民为中心的开展思想，坚持稳中求进的工作总基调，推进
医疗保证范畴各项政策措施落地落实，开启了
医疗保证事业变革开展新篇章，留下一串串解民忧、惠民生、聚民意的扎实脚印。
2019年，全州根本
医疗保险参保270.08万人，基金征缴31.5亿元。享用职工医保、城乡居民、生育保险待遇的人次分别为35947人次、586303人次、6850人，基金支出27.56亿元。
变革攻坚，守护
大众“安康门”
让
大众真正获益，是变革的基本动身点和落脚点。
从降低
药品耗材虚高价钱“破冰”， 我州攻坚
药品耗材采购制度变革，减轻
大众用药担负。
我州完善和标准湘西州
药品限价采购
三明形式，自建
药品采购平台，在全省率先实行医保与
药品企业直接结算，遏制了
药品范畴的糜烂问题，降低了
药品价钱。以
三明药品联盟平台为根底实行“独一配送、价钱不变”，保证全州公立
医疗机构短缺药、急抢救药的供给，有效处理了
大众用药难点、堵点、痛点的问题。
同时，落实国度
药品集中带量采购运用和试点工作，从今年1月1日起全面跟进国度“4+7”带量采购。25个当选
药品种类、当选消费企业、当选价钱中，在持续跟进后有18个
药品价钱降落，均匀降幅为58.09%，每年节约
药品采购费用1518.77万元。
在耗材采购方面，展开医用高值耗材采购变革试点，在州人民
医院试点实行“三清一议一签”，即清品规、清价钱、清经销商，停止带量议价，签供货合同，耗材采购价钱均匀降落了15%—20%，其中骨科类高值耗材降落35%，经测算该院全年可减少耗材支出约5000余万元。从2019年12月31日起，全州一切公立
医疗机构一概取消医用耗材加成，仅此一项全州可减轻患者耗材费用支出约1300万元。
医保扶贫，处理
大众“看病贵”
“多亏了医保扶贫好政策，要不然我一个人就把这个家拖垮了。”花垣县吉卫镇白果村村民麻中伍感慨。
麻中伍早前外出承包工程，是乡亲们口中的“老板”。2019年初，他被确诊患肿瘤，突如其来的大病、昂贵的治疗费用给家庭带来繁重打击。
合理全家人因治疗费一筹莫展时，当年3月，麻中伍经动态调整辨认为建档立卡贫穷对象，归入了城乡医保和大病保险的保证范围。5月，他到州人民
医院住院，破费共计18万余元，在享用系列医保扶贫惠民政策后，他个人自付费用仅1万8千余元。
“一人得病，拖垮全家”曾是因病致贫家庭的真实写照。
往常，我州65.77万建档立卡贫穷人口，不漏一个人，全部参与城乡居民根本
医疗保险。医保扶贫政策如缕缕暖和的阳光，照进像麻中伍一样的贫穷家庭，让这些因病不堪重负的家庭重新点燃生活的希望。
据统计，2019年我州赞助
乡村低保对象、建档立卡贫穷户、
乡村特困人员等75万余人参与城乡居民医保，赞助金额15420.92万元；拨付救助资金5000万元，救助93508人次。全州赞助参保和门诊住院救助两项共筹集
医疗救助资金20420.92万元。
此外，我州还调整大病保险政策，将城乡居民大病保险起付线由1万元下调为0.8万元，对建档立卡贫穷人口、特困人口、低保对象“三类人群”的起付线下调为0.4万元，进步分段报销比例，取消建档立卡贫穷人口封顶线限制。
同时，出台 “两病”用药报销政策，落实国度会谈抗癌
药品、
湖南省特殊
药品在我州的运用，增加31个大病特殊
药品归入医保报销，严重疾病、稀有病用药种类到达78种。全州运用31种会谈抗癌药1015人次，总费用1490.19万元，归入报销总费用1466.02万元，基金支付926.24万元。
便民效劳，只为
大众“少跑腿”
2020年新春伊始，新冠肺炎疫情席卷全国。面对突如其来的疫情，全州医保部门积极应对，一切经办机构取消春节假期，设立经办效劳值班窗口，开通经办效劳绿色通道，依照特事特办准绳采取“网上办”“掌上办”等不见面办理，做好医保经办效劳。
医保工作既是管理，又是效劳。全州
医疗保证部门一直把优质高效效劳作为一件大事来抓，积极处理
大众的操心事、烦心事。
针对
大众反映的医保报销难问题，去年来，我州全面梳理“一件事一次办”，34项医保业务有32项完成“最多跑一次”。全年窗口累计受理医保业务事项580555件，累计办结率达100%；“互联网+政务效劳”一体化平台累计受理业务事项1128件，办结1128件，
大众称心率100%。
异地就医直接联网结算业务，解除了患者异地住院报销的艰难和懊恼，便当参保对象异地就医，是我州着力推进的便民举措。
去年，全州15家
医疗机构开通了跨省异地就医直接联网结算业务，以及省内州外、州内跨县异地就医联网结算业务，开通州内跨县定点
医院和协议药店66 家。城镇职工医保跨省异地就医转出就医1220人次、省内异地就医转出4433人次、州内异地就医（门诊、住院）11014人次，统筹基金支付8387.89万元、个人账户支付196.5万元；城乡居民医保异地就医出院128522人次，
医疗总费用15.99亿元，统筹基金支付7.40亿元。
基金监管，护好
大众“救命钱”
医疗保证基金是人民
大众的“救命钱”，我州
医疗保证部门一直把维护基金平安作为重要任务。
2019年，我州持续坚持打击狡诈骗保高压态势，畅通告发渠道，增强部门结合执法，对一切的定点协议医药机构停止全掩盖检查，对涉嫌立功的依法追查刑事义务。
当年，全州共稽查审核协议
医疗机构519家，协议批发药店498家。暂停医保效劳协议84家，解除医保效劳协议11家，行政罚款65家，约谈及其他处置220家，拒付及追回医保基金共1620.46万元，行政处分530万元。全州狡诈骗保势头得到有效遏制，医保基金平安得到有效保证。
为梗塞监管破绽，我州各县市医保部门积极探究，不时创新监管方式，提升科学监管程度。
2019年，古丈县
医疗保证局启动住院病人“人脸辨认”智能监控试点工作，保证了住院信息的精确性、真实性，从源头上防备、根绝参保人员滥竽充数住院等违规行为。同时，该局积极探究“系统报警”智能审核工作，将医保监管由点到面、由表及里向纵深推进。
为义务而来，为惠民而行。2020年，全州
医疗保证部门勇毅笃行，以为民情怀与义务担当，努力续写
医疗保证工作新篇章！
新美
广告公司：http://www.hbxmad.com/
