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铜仁市实施城乡居民医疗保障重大疾病商业保险

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2016年06月21日 11:06 相关案例: 本文标签: 贵州赤水墙体广告

贵州赤水墙体广告   为继续推进完善城乡居民医疗保证制度,实在减轻参合大众医疗担负,自今年起,我市施行城乡居民医疗保证严重疾病商业保险,在施行新农合严重疾病商业保险根底上,将城镇居民归入严重疾病商业保险。
今年4月,我市出台《铜仁市城乡居民医疗保证严重疾病商业保险施行计划》,肯定由商业保险机构承办城乡居民严重疾病保险业务,本着大众利益最大化、 保本微利的准绳,当年严重疾病保险基金补偿率不得低于97%,当补偿率低于97%,其低于局部分别划转入 新农合和城镇居民严重疾病基金专户。严重疾病保 险统筹基金从各区县当年参合(保)基金总额中提取9%,市级财政补助资金200万元,今年我市严重疾病保险统筹基金约1.68亿元,其中新农合约1.6亿 元,城镇居民医保约0.08亿元。
据悉,严重疾病保险基金分两局部运用,一是提取基金总额的85%作为严重疾病保险费,参合(保)大众因重特大疾病治疗,当次医疗总费到达10万元 (含10万元)以上的按80%比例补偿,封顶线50万元;参合(保)大众医疗费按相应医疗保证政策补偿后,当次 个人自付超越6000元的实行分段保险补 偿,即6001元至30000元按50%比例补偿、30001元至50000元按55%比例补偿、超越50000元按60%比例补偿。二是提取基金总额的 15%作为风险调理基金,用于因医疗补助政策调整后严重疾病医疗费补偿增加而招致严重疾病保险基金透支风险的调控。
此外,严重疾病商业保险期限为当年1月1日至12月31日,实行滚动式补偿。参合(保)患者大病保险补偿所需资料齐全的,保险公司准绳上实行即时结算,在3个工作日内补偿到位。

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