贵州赤水墙体广告 为继续推进完善城乡居民
医疗保证制度,实在减轻参合
大众医疗担负,自今年起,我市施行城乡居民
医疗保证严重疾病商业保险,在施行新农合严重疾病商业保险根底上,将城镇居民归入严重疾病商业保险。
今年4月,我市出台《
铜仁市城乡居民
医疗保证严重疾病商业保险施行计划》,肯定由商业保险机构承办城乡居民严重疾病保险业务,本着
大众利益最大化、 保本微利的准绳,当年严重疾病保险基金补偿率不得低于97%,当补偿率低于97%,其低于局部分别划转入 新农合和城镇居民严重疾病基金专户。严重疾病保 险统筹基金从各区县当年参合(保)基金总额中提取9%,市级财政补助资金200万元,今年我市严重疾病保险统筹基金约1.68亿元,其中新农合约1.6亿 元,城镇居民医保约0.08亿元。
据悉,严重疾病保险基金分两局部运用,一是提取基金总额的85%作为严重疾病保险费,参合(保)
大众因重特大疾病治疗,当次
医疗总费到达10万元 (含10万元)以上的按80%比例补偿,封顶线50万元;参合(保)
大众医疗费按相应
医疗保证政策补偿后,当次 个人自付超越6000元的实行分段保险补 偿,即6001元至30000元按50%比例补偿、30001元至50000元按55%比例补偿、超越50000元按60%比例补偿。二是提取基金总额的 15%作为风险调理基金,用于因
医疗补助政策调整后严重疾病
医疗费补偿增加而招致严重疾病保险基金透支风险的调控。
此外,严重疾病商业保险期限为当年1月1日至12月31日,实行滚动式补偿。参合(保)患者大病保险补偿所需资料齐全的,保险
公司准绳上实行即时结算,在3个工作日内补偿到位。