为推进医疗卫生深化改革，前不久，试验区社会事业局颁布了一系列出台政策，进一步提高试验区城镇职工和城镇居民的基础医保工资待遇，破译离休干部、5.12老干部的就诊清算难点。

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平潭网8月11日讯（新闻记者 林小惠）为推进医疗卫生深化改革，前不久，试验区社会事业局颁布了一系列出台政策，进一步提高试验区城镇职工和城镇居民的基础医保工资待遇，破译离休干部、5.12老干部的就诊清算难点。最新政策关键有五个层面转变，将造福我区四十万缴纳社保人民群众。

城镇居民基础医保工资待遇再次提升

据试验区社会事业局基本医疗保险处责任人游昌义详细介绍，本次调节关键有五个层面转变，最先是再次提升城镇居民基础医保工资待遇。

试验区城镇居民医保缴纳社保工作人员到各指定村卫生室、社区卫生服务服务站和村卫生所一般医院门诊就诊产生的医疗费，费用报销工资待遇本年度到顶线从原先的每人每天400元提升至800元；患苯丙酮尿城镇居民医保缴纳社保工作人员特殊门诊工资待遇，本年度到顶线由原先的8000元提升到20000元；城镇居民医保缴纳社保工作人员到三乙（含大专三甲）医院门诊住院治疗起付线，由原先的800元减少至400元。

“我区每一年约5000个缴纳社保病人在三乙（含大专三甲）医院门诊就诊，换句话说，现行政策调节后，将缓解人民群众就诊经济发展开支约二百万元。”游昌义说。

职工医疗保险退休职工推行社会性管理方法

“历经调节，大家将对职工医疗保险退休职工推行社会性管理方法。”游昌义详细介绍道，凡合乎医疗保险要求缴费年限，已申请办理职工医疗保险在职人员转退休手续的退休职工，医疗保险关联即与原企业挂钩，推行社会性管理方法。缴纳社保企业因关掉、倒闭、撤消、散伙、改革等缘故停止缴纳社保的，或因别的缘故扣费、停缴医保费的，不危害已按照规定申请办理医疗保险在职人员转退休手续的退休职工，享有城镇职工基础医保工资待遇。已按照规定申请办理职工医疗保险在职人员转退休手续的退休职工，其个人帐户划转時间从8月1号起调节为每个月2日按照规定划转。

离休干部和5.12老干部就诊推行“一站式”及时清算

非常值得关心的是，为妥善处理退休（含5.12）党员干部就医看病麻烦和垫付资金跑腿服务等堵点难题，离休干部和5.12老干部就诊推行“一站式”及时清算。

试验区专业融洽平潭县同济医院（平潭县综合性试验区医院门诊）和福建省医学院附设同济医院优先做为离休干部健康保健特定定点医疗机构，退休（含5.12）党员干部凭《平潭综合实验区离休干部保健医疗证》在所述定点医疗机构推行免预约就诊，在平潭县同济医院住院治疗产生的医疗费凭《离休干部保健医疗证》就可以立即清算，合理缓解离休干部的诊疗垫付资金压力。

重性精神病人特殊病种医院门诊工资待遇付款占比大大提高

在重性精神病人特殊病种医院门诊工资待遇层面，医疗保险付款占比大大提高。重性精神疾病包含精神分裂、瓦解情感阻碍、固执性精神疾病、两相(感情)阻碍、癫痫病引发精神疾病、精神实质生长发育迟缓继发性精神疾病.在其中，城镇居民重性精神疾病缴纳社保病人在特殊病种医院门诊就诊的医疗保险付款占比，由原先的60%提升至90%，城镇职工重性精神疾病缴纳社保病人调节后,在职人员员工为90%，退休职工为95%。

今年，我区重性精神疾病平均诊疗成本费为4500元，依照原规范，本人需压力40%，即1800元，调节后，本人仅需压力10%，即450元，年平均缓解诊疗开支约1350元。

转诊转诊证明医疗保险付款现行政策有不一样

凡城镇职工和城镇居民基础医疗保险缴纳社保病人经平潭县同济医院确定，转诊证明到福建省医学院附设同济医院住院的，医疗保险付款占比依照二级定点医疗机构付款规范实行；城镇职工基础医疗保险缴纳社保工作人员因病况必须申请办理转诊转诊证明办理备案办理手续后，在所办理备案定点医疗机构住院前的一般医院门诊花费，可依照医院门诊有关现行政策列入费用报销范畴。

“现行政策调节前，城镇居民医保缴纳社保病人自主到福建省医学院附设同济医院住院的，不仅要优先付款住院治疗起付线800元，起付线之上现行政策范畴内医疗费需按50%占比给与费用报销，此次调节后，缴纳社保病人经平潭县同济医院确定转诊证明的，不仅能够 撤销住院治疗起付线800元的规定，现行政策范畴内住院治疗医疗费还能够依照80%占比费用报销。”游昌义说。