禄丰县自04年至今，一直坚持 体制机制创新、改革创新 的医疗改革工作格言，重点围绕 便民利民、益民、便民 的改革创新工作规划，从预付款到后付，从单病种付费、床日付钱，再到DRGs付钱，不断大力开展医疗保险付款方式改革创新，并为此为突破口撬起了县区医疗卫生深化改革，17年禄丰县医疗改革工作中得到了国务院办公厅的奖励通报，DRGs付钱方法在全国各地营销推广。

在数次考察调研、开展调查科学研究、普遍征询建议的基本上，禄丰县融合卫生健康工作中具体，立即制订下达了《禄丰县医疗保障资金按区域打包付费实施方案（试行）》，依据县域经济发展发展趋势水准和各定点医疗机构承受力，根据精确计算和充足商议，将楚雄州医疗保险单位下发禄丰县医疗保险资产总金额的90%做为装包付钱资产拨款到县区密不可分型医共体，由密不可分型医共体各组员定点医疗机构综合应用，担负管辖区缴纳社保病人现行政策范畴内诊疗费用报销制度，创建了 超预算不补会、盈余归己 的医疗保险资产清算规章制度，为防止服务项目不够，密不可分型医共体医疗保险资产盈余积分控制在包干制资产的10 %之内，盈余超出10%的，按10%拨款，盈余不够10%的，按具体盈余拨款，为稳步推进改革创新指明了方向。

另外，依据《禄丰县医保资金按区域打包付费考核分配办法（试行）》，每个季度由医保单位带头对密不可分型医共体服务项目状况开展考评，依据考评結果拨款健康服务担保金（按年度预算总金额分月拨款给密不可分型医共体，并从月预拨款资产中预埋20%做为服务项目质保金）。考评得分在69分下列的拨款40%服务项目质保金；考评得分在70至79分的拨款60%服务项目质保金；考评得分在80至89分的拨款80%服务项目质保金；考评得分在90分之上的全额的拨款服务项目质保金。创建了科学研究高效率的考核制度管理体系，推动装包付钱改革创新稳定、标准、稳步推进。

推行一站式服务，便民利民申请办理业务流程。在密不可分型医共体总院（禄丰县中心医院）设定了 医疗保险服务窗口 ，将原先由医保单位经办人员组织申请办理的异地就医转诊证明办理备案、外地安装 、特慢性病审核、资产清算拨款等业务流程，统一交给密不可分型医共体总院申请办理，推行 一站式 服务项目，解决了很多年来人民群众转诊证明转诊双头申请办理、跑腿服务垫付资金难题，便捷了人民群众申请办理业务流程。另外，对经办人员工作人员开展了医疗保险资产导师带徒审批、集中化审批学习培训，完成了业务工作无缝衔接、融洽高效率运行。

根据医疗保险资产装包付钱的科学研究正确引导和医院门诊的自律意识，今年禄丰县城镇居民医保住院治疗具体费用报销占比57.17 %，城区职工医疗保险住院治疗具体费用报销占比 73.96 %，住户次均住院费4798.47元，仅比2018提升29.42元，住院费处在我省较适度性，人民群众获益显著，就医就诊保障有力。