近日，伴随着我市医保系统软件电子凭证应用场景更新改造的进行，全省46家医院门诊、127家卫生站、393家药房、1885个卫生所，全面实施了根据电子凭证清算医疗保险报销业务流程，意味着全省医疗保险工作中从 卡时期 宣布迈入了 码时期 ，巨大地区便了群众清算医疗保险报销。

2020年，全省城镇职工缴纳社保162875人，股票基金收益61233.41万余元;城镇居民缴纳社保217244五人，股票基金收益159800.91万余元(本人征缴56552.91万余元，中省补贴103248万余元)。目前为止，全省员工医保基金开支50127.92万余元，住户医保基金开支141360.25万余元，股票基金运作基础稳定、确保适当、略有结余。

规章制度融合所有及时。全省统一起动执行了城镇居民基础医保规章制度，完成了地市级综合 六统一 (统一覆盖面积、统一筹集资金现行政策、统一确保工资待遇、统一国家医保目录、统一指定管理方法、统一股权投资基金);颁布了《商洛市生育保险和职工基本医疗保险合并实施细则》，股票基金合拼征缴，分保险险种计账，完成了职工基本医疗保险和生育险融合。

保障机制不断完善。制订了《商洛市城乡居民基本医疗保险实施办法(试行)》《城乡居民基本医疗保障待遇清单和门诊慢特病统筹办法的通知》等一系列基本医疗保险现行政策，确立了起付线、付款范畴、费用报销规范、最大额度、慢特病及特殊药品付款等工资待遇确保事宜明细，产生了医疗保险工资待遇基本制度架构，确保了缴纳社保病人一切正常享有医保政策。现阶段，全省城镇居民住院治疗 三重确保 合规管理花费均值费用报销占比做到70%，贴近我省平均，工资待遇确保更为公平公正。

筹集资金体制基本创建。医保基金征缴工作中转交给税务局，医疗保险单位承担相互配合税收单位搞好缴纳社保备案。城镇职工缴纳社保由用人公司和本人按占比相互交费，员工交费以用人公司上本年度员工职工薪酬为数量，按8.3%的占比征收(在其中企业交6.3%，本人交2%)。城镇居民缴纳社保推行本人交费和政府部门按照规定给与补贴的方法，对贫困户交费推行支助现行政策，保证 医保基金一切正常筹资。

协议书管理方法踏入标准。严格遵守指定规范，全省共签署指定药业服务合同2811份，在其中：指定定点医疗机构292家，卫生所2232家，零售药房287家。机构进行了两定组织专项整治，区县查验面100%，地市级抽样检查面20%。另外，制订了指定协议书药业组织本年度考核细则，协议书管理方法踏入规范性路轨。

付款改革创新有序推进。在全省初次实行医保基金付款总金额操纵，推行按疾病、按新项目、按人头数、按床日等多元化复合型付款方式，极大地提高了医保基金应用高效率。最近，又拟订了《按病种付费办法》，进行了128种病症248个诊疗规范的调查，方案2021年1月1日实施单病种。

股票基金管控初显成果。把严厉打击诈骗骗保做为主要政治任务，与公安机关、卫健、财政局、财务审计、市场监督管理等单位协同合作，对全省二级之上指定定点医疗机构进行全方位 飞行检查 ，讨回医保基金本钱7800余万元，转交公安部门案子2起，合理维护保养了医保基金安全性。

医疗器械改革创新深入开展。大城市公办定点医疗机构所有应用《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2019版)》，推行公办定点医疗机构医疗耗材 零差率 ，同歩调节大城市公办定点医疗机构诊疗服务收费标准908种，调节县市级及县下列诊疗服务收费标准325种。贯彻落实药物集中化带量采购，截止10月底，现有147家定点医疗机构(含10家医疗机构)参加药物采购，第一、二批药物采购已签合同1494份，合同签订率98.61%，第三批承诺购置量合同书739份，已经执行网采。

公共文化服务全方位提升。贯彻落实 放管服改革 改革创新，撤消需盖公章、申请办理的证明文件5项，推行 前台接待综合性审理、后台管理归类审批、每日任务智能化消息推送、统一对话框出件 的集成化基本医疗保险业务流程经办人员方式。全省共开设163个 一站式 服务窗口，推行首问首接和服务礼仪。增加政府购买服务项目，引进第三方筹办医疗保险和救助业务流程，创建了基本医疗、医疗保险、救助全步骤、无间隙的公共文化服务方式。