河北举办新冠肺炎疫情防控工作中记者招待会：昨日0至10时 增加5例当地诊断病案

在我国“动态性清零”的严实防御下

奸诈的新冠病毒挑选从疫防的

最欠缺位置——乡村攻击

进而引起了一场自武汉市肺炎疫情至今

中国经营规模较大 的部分肺炎疫情

在春节来临之际，河北疫情再一次给

我国打响了疫防不可以懈怠的敲警钟

1月11日，河北省石家庄藁城区，一名疫情防控青年志愿者在小果子庄村里巡查。拍摄/刊发新闻记者 侯宇

河北疫情警示录

刊发新闻记者/杜玮 李明子 王天译

发于2021.1.25总第982期《中国新闻周刊》

报名参加完远房亲戚表亲的婚宴，住在石家庄正定机场周边小果子庄村的田桂蓉就逐渐干咳，最初她和亲人都没在乎，认为是小发烧感冒，吃点药就好了。五天后，1月2日零晨4时，61岁的她觉得发寒、胸闷气短，伴随干咳、咳嗽有痰，人体体温做到38.7℃。

在新冠肺炎疫情从没渐行渐远的特殊时期，发高烧并不是琐事。当日零晨5点，田桂蓉孩子驾车一个多钟头把她送至了坐落于石家庄市区的河北医科大学附设第二医院。医师分外警醒，对田桂蓉用二种不一样方式干了3次检验。4小时后，田桂蓉被诊断为新冠病毒病毒感染者，她也是此次河北疫情的第一例诊断病案。报警从而拉响。

截止2021年1月18日24时，河北目前当地诊断病案800例，没有症状的病毒感染者168例，石家庄总计诊断病案766例，变成高发区。河北省第1例诊断病案并不是“零号病人”。河北省疾病控制中心应急办负责人师鉴表明，基本可能河北省零号病案早于上年12月15日。病毒感染早已在村子间潜在性散播了一段阶段。

也是一年前的元旦节前后左右，新冠病毒出現在武汉，并在之后变成一场大爆发，本地确诊人数最后超出50000人，身亡3869人。阔别一年，与武汉市一样同是省会城市、一样有着1100万人口数量的石家庄市，现如今也遭受着一场困境。在全国各地范畴内，从1月12日起，增加当地诊断病案持续四天过百，黑龙江省、北京市、辽宁省等地肺炎疫情展现出部分爆发或释放趋势，邻近新春佳节，大家的神经系统再一次绷紧。

1月11日，河北邢台市平乡县寻召乡张闫庄村的一个疫情防控值班处。拍摄/柴更利

病毒感染在村子里迅速散播

与武汉市肺炎疫情关键产生在大城市不一样，本次石家庄市肺炎疫情关键在坐落于城乡结合的乡村快速扩散。

从石家庄市区开车一路向东三四十千米，才可以抵达本次肺炎疫情的“暴风眼”藁城区增城镇小果子庄村。与小果子庄村一样变成此次肺炎疫情高发区的，也有与之距离不上三公里的李家佐村、南桥寨村，三个村总计诊断病案约占石家庄现阶段总病案数的50%。这好多个村子都遍布在间距石家庄正定飞机场十公里的范畴内，村庄周边也有石家庄市托管的地级市新乐市和正定县。

全部增城镇现有20个自然村，群众六万人上下，在其中小果子庄村住户4700多的人。和我国大部分乡村一样，增城镇的年青人多憧憬大城市，外出打工，守留的多是老年人、女性与儿童。截止1月18日，石家庄市的诊断病案以农户为主导，病案年龄结构为四十五岁，60岁之上占27%，女士病案数是男士的1.5倍，青少年确诊人数接近70人。

房令伟是小果子庄村群众，他对《中国新闻周刊》说，村内年青人以开实体店、到附近城镇家具制造厂、食品加工厂、鞋厂打工赚钱、开大型货车等方法维持生计。小果子庄村挨近飞机场，有群众在飞机场做保安人员、出任运送行李箱车子的司机，也有人去石家庄市区打工赚钱，乃至根据劳务外派出国打工。对比年青人，留到村中、家居未出门的多见五十岁之上的群体，以女士为主导。

在增城镇，假如以播种面积来测算，好多个村的平均播种面积不够1亩，自然地理标准促使了人口数量的集中精力。因为村与村中间距离很近，好多个村的住户往来紧密。在网上购物替代逛街变成年轻人买东西方法的今日，逢集仍是群众们的一件日常生活大事儿，五十岁左右的女士是逢集的中坚力量。

小果子庄村每个月农历初八、十三、十八，便会举办一次市集，附近群众都是会赶到。房令伟说，对比附近村子，小果子庄村经济发展标准不错，村头有许多条公交车线路的网站。流调信息内容表明，单是2021年1月1日，就会有来源于南桥寨村、北桥寨村、小果子庄村等村的13例诊断病案曾到小果子庄村逢集，新乐市属下城镇的群众也会开私家轿车前去。从上年12月到2021年1月初，周边城市到小果子庄村逢集的诊断病案共达21人数，有群众在逢集前早已出現鼻子堵、干咳、困乏、食欲不振等病症。

1月6日，河北石家庄汽车站提升疫情防控，旅客凭dna检测汇报检票搭车。图/老百姓视觉效果

除开逢集，家居女士们蜂拥而上而动的另一项关键主题活动便是喜宴。房令伟说，诊断病案中女士偏多，是由于女士参加的休闲活动较多。在婚宴中，村内女士会出任鼓手、演奏各种各样传统乐器，村内也有婚丧队，本地有年末办婚礼的风俗习惯。

与近250人一起，田桂蓉2020年12月28日报名参加了坐落于飞机场周边的欧景绿色生态苑的一场婚宴。结婚现场有些人配戴了防护口罩，有些人没戴。最后，这次婚宴中有二十多人诊断。另两次婚宴各自于2020年12月30日和2021年1月1日在南桥寨村的好日子餐馆举办，参加这两次婚宴的确诊人数各自为9人与26人。假如以“喜宴”“婚宴”为关键字查找流调信息内容，上年年底到今年初，石家庄市诊断病案参加喜宴达124人数，小果子庄村一名44岁的女士从2020年12月30日到2021年1月2日的短短的四天里，报名参加了三场喜宴。满月宴也是群众们热衷于举行和报名参加的主题活动，因报名参加满月宴而“有没有中招”的为9人。

宗教信仰主题活动也是非常容易造成 肺炎疫情范畴扩张的要素。石家庄市有关责任人在记者招待会上表明，小果子庄村有信佛教人民群众122人，信念天主教。肺炎疫情爆发前，一些信佛教人民群众曾在该地一户人家里有过集聚主题活动，同别的集聚主题活动一样，非常容易导致肺炎疫情外扩散。

让病毒感染得到迅速散播的一个关键要素仍在于小果庄村地域四通八达的交通出行。国道穿小果子庄村经过，村子相邻飞机场、正定高铁与高速路，李家佐村距G4高速石家庄机场东出入口仅3公里。1月15日的一个诊断病案的行程安排运动轨迹刻画了小果子庄村的区位优势与交通出行的便捷。该病案是小果子庄村长，女，三十岁，2021年1月1日乘座G627次高铁动车，由北京市考虑，道上只需1小时十分钟，于早上9点15分就抵达正定机场高铁，接着乘私家轿车到新乐市信誉楼大型商场买东西，中午3时就已回到家里。

在增城镇的群众中，有许多 是开大型货车煤炭运输的驾驶员，她们的行动轨迹遍及陕西神木、山西忻州市宁武县、河北辛集市奥森炼钢厂、玺宸能源有限责任公司等地。1月15日的一例诊断病人，从1月3日逐渐，安全驾驶大货车穿梭神木市、湖北恩施市、河南南阳市与郑州等4地，在1月7日晚从G4高速石家庄机场东出入口下高速后，因交通管制通告被立即装运至特定防护点，在集中化防护观查时诊断。

乡村私家轿车的普及化也让病毒感染搭到了走得更远的滴滴顺风车。在石家庄市的766例诊断病案流调信息内容里，以“私家轿车”为搜索关键词，能够发觉，病案乘座私家轿车交通出行的频次为242次，假如再以“自驾游”为搜索关键词，自驾游的交通出行频次为402次，二者求和，即从2020年12月中下旬起的一个月里，均值每名诊断病案乘私家轿车交通出行近1次。

石家庄市市疾控中心传染病防治所副局长郭建花对《中国新闻周刊》说，从病发時间和病发总数看来，小果子庄村、南桥寨村、李家佐村病案病发時间较早，感柒总数较多，基础能够判断，病毒感染最开始是以这好多个村传到，再向附近城镇、县市外扩散。

据郭建花表露，肺炎疫情产生后，她们对增城镇小果子庄村、李家佐村等关键村子开展了全体人员血清学检验。抗原IgG呈阳性的群众代表着感柒時间较早，病毒感染已消除或治愈，具备追溯使用价值。现阶段选中了十名IgG呈阳性的群众，遍布在这里好多个村中，男孩和女孩都是有，每个年龄层都是有，非特异不显著。融合病案最开始的病发時间、血清学检测結果、核苷酸CT值、第一例汇报病案高通量测序結果等要素，综合性考虑到，推论此次肺炎疫情最开始的根源很可能在2020年12月1日上下。

因肺炎疫情的先发地与高发区都邻近飞机场，流调工作人员最先考虑到了病毒感染由飞机场键入的概率。但郭建花说，检验了飞机场的自然环境样版与入关防护点的自然环境样版，也没有发觉呈阳性。中疾控办公室主任冯子健先前接纳《中国新闻周刊》访谈的时候强调，“从病毒感染追溯結果看，病毒是海外键入病毒感染，但是不是和飞机场有关，仍在调研之中。”

肺炎疫情为什么在农村基层爆发

“此次河北疫情关键产生在农村，这也提醒大家过去对乡村地域疫情防控工作中注重得还不够。”上海公共卫生服务临床医学管理中心领导班子卢洪洲对《中国新闻周刊》说，乡村出現感柒后，农村基层门诊所警觉性差，它是现阶段防治中的薄弱点，下面要加强培训，保证初期发觉感柒病人。

1月6日起，河北省石家庄在全省范畴内全面开展全体人员dna检测。图/富华

多名小果子庄群众都表明，自2020年夏季，中国肺炎疫情基础控制住之后，大伙儿进一步释放压力了警醒，聚会有所增加，气温变暖后都不拥戴防护口罩，咳嗽头痛作为小问题，很有可能也不到医院看，就更不容易被发觉了。

郭建花也表明，农村百姓的就医观念弱、就诊习惯性不太好，“很多人并不感觉自身生病了”，高品质医疗资源的普适性不足，是造成 本次肺炎疫情部分爆发的关键缘故。对病毒感染放松警惕的不只是群众本人，也有本应当具有“扑点”功效的基层定点医疗机构，包含各卫生所、门诊所，及其他们所属的上级领导管理方法企业村卫生室。在现阶段已公布的河北省流调信息内容中能够见到，最少有62人曾因出現干咳、头疼、乃至发烫那样的显著病症而到所述定点医疗机构医治、拿药，却沒有造成需有的警惕。

我国现阶段的疾病预防管理体系由我国、省、市、县四级组成，而处在这一管理体系底层的县级医院并没有乡村疫防的第一线。在县级医院向下，也有村卫生室以及管理方法的乡村卫生所和门诊所，这种卫生所与门诊所在考虑农村百姓就诊要求的另外，担负着农村基层最初中级的疾病防治与操纵工作中。

如今小果子庄村做防疫工作青年志愿者的施爱军详细介绍说，两年前，小果子庄卫生所复建，把原先开诊所的乡村医生都机构到卫生所上班了，长驻医生三四人，大多数四五十岁，他从未见过医生。卫生所能够治病毒性感冒、妇产科和小儿科的一些小问题，解决简易创伤，也可以做血常规化验，但如果是比较严重的发烧感冒，会立即去县医院门诊。除此之外，村内还保存了一些诊所，基础全是外村乡村医生开的。从公布流调信息内容看来，小果子庄卫生所仍未汇报出現轻症的病人。2020年元旦节当日，村内一位68岁的女士病人因出現鼻子堵、流鼻涕等病症，到卫生所就医，自此二天家居无出门，直至1月3日全体人员收集咽拭子后才发觉为呈阳性，1月10日确诊为诊断病案。

在肺炎疫情中，因为标准限制，基层门诊所沒有工作能力诊断患者，但他们的较大 功效，理应是及时处理疑是患者并积极汇报。但河南汝州市临汝镇卫生站校长毛国通表述说，“乡村门诊所沒有dna检测的机器设备，许多血常规检查都做不来，辨别不上是一般的发烧感冒、流行性感冒，還是新冠，这时候应当立即给农村基层卫生站通电话，卫生站有应急小组、救护工作组，会立即派人去当场。”

殊不知，基层医疗组织并沒有在具体诊治全过程中具有“哨点”功效。一位曾在石家庄藁城市区东部地区定居过的群众就表明，自身在2020年夏季曾因发高烧、腹泻、喉咙痛，在藁城区东部地区的一家镇卫生站寻医。这一卫生站沒有身心健康码，进来后也没测体温。医师问过病症后，沒有做进一步查验检测就立即拿药注射，更沒有汇报和事后电话回访。

据参考文献报导，截止2005年，农村现状有60%~70%的医院门诊服务项目都由民办定点医疗机构出示。虽然近些年，伴随着乡村基础基本医疗保险体制改革，卫生所等公办定点医疗机构因费用报销优点有一定的提升，但乡村医生的收益仍然沒有非常好确保。

冯仑在本次肺炎疫情中有诊断病案的东桥寨村卫生所服务项目了三十多年。据他追忆，卫生所始建时，有中青年三代医师共13人，但之后，医师越来越低，2012年，他也因薪水太低和本人缘故离去卫生所，开过诊所，当期离开的也有五六位乡村医生。

在全国各地，乡村医生收益低并并不是个别现象。2019年7月，河南通许县硃砂镇36名乡村医生因薪水低而团体离职，她们在离职报告中写到：“压力越来越大，上级领导付款愈来愈多，到乡村医生手上的钱却越来越低，工资发放不及时，上级领导逐层乱扣，如今乡村医生早已日常生活不可以自立。”

“乡村疫防系统软件欠缺是很多年的难题，也不是此次肺炎疫情和实生物被发觉，说到底，還是由于缺乏能用的人。”中华预防医学会副理事长兼理事长，原我国疾病防治监测中心办公室主任梁晓峰对《中国新闻周刊》说，伴随着乡村赤脚医生年龄渐长，慢慢撤出一线环境卫生工作中，年青的大学生毕业又不肯留乡村，基层地域优秀人才急缺。

2018年，我国超出1/4的乡医年纪在60岁及之上，不上三十五岁的仅占5%，一部分城镇60岁及之上乡村医生占有率乃至做到80%。且乡村医生文凭低、技术职称低、技术专业水准低的状况普遍现象，2018年大学本科及本科以上学历的工作人员数占有率仅有15%。

在刚以往的武汉市新冠疫情防控中，华南理工大学同济医学院卫生制度学校专家教授方鹏骞发文强调，乡医占农村基层医护人员占比达1/3之上，她们凭着对群众了解的优点，是基层环境卫生防治的中坚力量。但毫无疑问的是，大龄农村基层医务工作者并不利传染病疫情的防治，大龄群体本便是新冠病毒的易感人群，服务上门全过程中互相污染几率高；次之，应对防治中众多新的信息科技方式，年老的乡村医生实际操作艰难，工作效能低。

此次肺炎疫情不但显现出农村公共卫生服务管理体系的欠缺，本地好几家乡镇卫生院也出現系统漏洞。依据国务院办公厅解决新冠肺炎肺炎疫情联防联控体制综合性组1月18日公布的通告及目前流调信息内容，石家庄市一例诊断病人于2020年1月1日出現干咳症状，但在1月1日至3日却在藁城区中心医院心内科护理住院治疗的妈妈，该病案1月3日开展dna检测，4日dna检测結果呈阳性。截止1月14日，石家庄新冠肺炎病案数据库查询中国共产党有8例与贵院有关系。

调查小组觉得，虽暂不可以明确本次恶性事件归属于定点医疗机构感柒，但在恶性事件产生、发展趋势及应急处置全过程中显现出众多难题，如住院治疗病人及看护工作人员未保证“应检尽检”，先进病房再做检验的状况广泛。病房加床比较严重，神经外科2个病房和呼吸内科病房加床率均超出90%，比较严重违背防集聚要求。病房多头管理，第一例诊断病案的看护工作人员持其亲哥哥的陪住证看护，看护和探望工作人员随便出入病房，且看护工作人员随时随地换别人，缓存病区设定管理方法不标准……密接工作人员随便到饭堂、店铺等公共场合主题活动等。

通告还强调，1月2日，一病人因亚急性心脑血管病到新乐市中医医院就医，3日dna检测結果呈阳性，并变成贵院第一例诊断病案。1月9日，相继发觉有医师、护理人员、看护工作人员等核苷酸結果呈阳性。截止1月11日，共总计发觉dna检测呈阳性結果6例。经调研觉得，它是一起社区感染新冠病人将感柒风险性带到医院门诊，院内感染控制方法存有缺点造成 的医疗质量管理恶性事件。门诊病人未立即检查dna检测結果，都没有立即取样复检，只是立即将病人收益病房且被安装 在病房一般双人房。

通告中提及，藁城中西医医院门诊162名住院治疗病人有达到228名看护，隔离病房dna检测結果汇报時间太长，某些病人乃至长达16钟头，隔离病房与血透病房、高压氧舱、医疗废弃物储存点在同一幢小别墅内，进出口间隔仅一米上下，存有安全生产和医疗安全等安全隐患。1月7日一诊断病案，1月3日晚出現发热症状，1月4日开私家轿车到藁城中医医院隔离病房就医，开展dna检测，但黄昏却到恒生逛超市，1月5日dna检测結果呈阳性。

今年冬天该怎样过？

河北疫情还未平复，黑龙江省又出現388例新冠病毒感染者，一样集中化在农村地域。1月10日5时，黑龙江绥化市望奎县汇报了第一例新冠肺炎病案张某鹤。第二天，绥化市根据清查张某鹤的密切接触者及其密接的密接，发觉了45名没有症状的病毒感染者，均为王某鹤爸爸所属的望奎县惠七镇惠七村群众，官方发布称：病案具备高宽比的关联性。

截止1月17日24时，黑龙江省此次肺炎疫情总计汇报增加诊断病案145例，没有症状的病毒感染者243例。对于乡村地域防治欠缺的难题，黑龙江省卫生行政部门规定农村基层医疗组织对发烫、干咳等密切接触务必2钟头内向型村卫生室汇报，保证备案、流调、防护、转诊证明、工作交接和信息内容消息推送闭环，推行“村汇报、乡取样、县检验”。

黑龙江疫情进而外扩散到吉林省和山东省两省。吉林在17日通告称：融合临床流行病学调研和病毒感染全基因组测序剖析，吉林此次肺炎疫情散播传动链条清楚，为黑龙江望奎县没有症状的病毒感染者键入吉林后引起当地散播。截止1月18日24时，吉林省本次键入性肺炎疫情我省总计汇报诊断病案83例，没有症状的病毒感染者88例，涉及到哈尔滨市、通化市、松原三地，还出現了“1传100 ”的非常散播状况。

“非常散播链”源于黑龙江省键入病案林某。2020年四十五岁的林某从业个人营销推广岗位，最近数次来回于黑吉两省，1月6日至11日曾在吉林公主岭市、通化市进行4次对于中老年的活动营销，导致多位工作员和“学生”被感染。依据现阶段早已公布的流调信息内容，这条“非常散播链”上年纪较大 的为88岁，最少的才十一岁，是一位报名参加学习培训的85岁老年人的小孙子。

与望奎县距离1300多少公里的山东威海在1月12日也汇报了一例增加没有症状的病毒感染者，系黑龙江绥化市望奎县来威海市工作人员。目前为止，山东省无增加当地新冠诊断病案或没有症状的病毒感染者。

我国疾病控制中心办公室主任冯子健先前曾公布表明：“当今在我国展现多地部分爆发和零星释放情况，它是立冬后全世界全国各地肺炎疫情大幅升高后，对在我国内防键入导致疫情防控极大工作压力的一种体现。”

据国家卫健委通告，过去一周中，辽宁省、北京市、山西省、陕西省、广西省均汇报过当地新冠肺炎诊断病案，在其中山西省、陕西省的肺炎疫情都和河北省关联。1月14日，广西省增加1例当地新冠肺炎诊断病案，为入关防护领导小组工作员。

冬天天气寒冷，增加了病毒感染在自然环境中的存活時间，一样让人担忧。1月14日，天津防治总指挥部通告，在三份复检冰淇淋中发觉了新冠呈阳性样版。基本临床流行病学数据调查报告，该批货物生产制造原材料包含新西兰奶粉、俄罗斯乳清粉等进口商品。

进到冬天后，传染性疾病多发，加上海外肺炎疫情绵绵不绝，中国多地另外出現肺炎疫情，防治难度系数和成本费增长，疫情防控是不是有更灵便、更有目的性的对策？

“从卫生经济学的视角应算那样一笔账：不管花多少的成本费来疫防全是非常值得的，根据流调合全体人员dna检测，迅速把全部病毒感染者寻找，迅速消灭肺炎疫情，这比其他国家肺炎疫情一直扩散、不断封城的财产损失要小得多。”复旦附设公共卫生服务临床医学管理中心领导班子卢洪洲对《中国新闻周刊》说。他还强调，病毒感染自身的特性便是传代越多、基因变异越大，假如监管住肺炎疫情，病毒感染不产生传代，那麼目前预苗和药品就能仍然起功效，这也是在减少疫防的成本与成本费。

临床流行病学权威专家、复旦公共卫生服务学校原校长姜庆五觉得，中国与国外基本国情不一样，比如，中国大部分人住在房子，而不是别墅区，居住小区人口密度散布大，几十层的公寓楼同用电梯轿厢，一旦有散兵游勇，很可能出現规模性感柒。而对比欧美国家资本主义国家，我国的平均医疗资源仍是比较有限的，假如再出現上年武汉市那般诊疗排挤的状况，不良影响无法预料。“2020年大家的疫防是取得成功的，我们在取得成功的基本上吸取经验，最大限度维护群众身心健康，如今也要防范于未然，运用自身的制度优势，等接种疫苗普及化后，再思索下一步对策。”姜庆五说。

多地肺炎疫情高并发，预苗才刚开始打疫苗。“今年冬天是一道困难，是一个严峻的考验，大家期待伴随着天气转暖，病毒感染存活期减短，肺炎疫情会有一定的转好。预苗很重要，但大家遭遇的艰难还许多。”解放军总医院吸气与急危重症医学院专家教授刘又宁说，最关键的艰难便是我国人口过多。一般来说接种率做到百分之六七十才可以产生免疫屏障，阻隔病毒，我国14亿人口，所有打疫苗才有八成有效保护率，任何人进行2剂接种疫苗，还必须很长期。除此之外，现阶段预苗还不可以遮盖60岁之上、必须重点保护的群体，这也是必须处理的难题。

近期，北京市、上海市、河北省、安徽省、河南省、山东省等29个省（市）陆续传出“就地新年”的提议，明确提出新春佳节不必要不回乡，激励延展性请假。很多人都是在担忧，是否可以使在春节前回到家，也有网民抛出去全国各地肺炎疫情地形图，由南到北、从东到西，好像怎么去全是“此路不通”。国家卫健委高级别专家组成员、我国疾病防治监测中心临床流行病学前首席科学家曾光在接纳新闻媒体采访时表明，终止春运期间相当于一概而论，但他也提示，重点对象，例如年老、有慢性疾病、孕妈妈等群体，尽可能不必出远门。

“现在是特殊时期，如何有益于防治，就如何做。”姜庆五说，总体来说，降低人员流动肯定是有益于阻隔病毒的，地市政府也在均衡疫情防控必须和群众心理需求，但毫无疑问的是，当今一切一个防治阶段有一定的忽略，都很有可能被病症钻了空档。