广东墙体广告  7月22日，香港大学深圳医院一层中医科门诊。香港大学深圳医院在2012年开端投入使用，是一家没有行政级别的公立医院，一切职工不再具有作业编制。
　　长期以来，中国公立医院“管办不分”、“政事不分”以及现有的编制办理方法等遭到外界诟病。公立医院行政化颜色稠密被以为是阻止医改的一大疑问，“去行政化”则被广泛以为是医改的必经之路。
　　十八届三中全会《决议》清晰逐渐撤销学校、科研院所、医院等单位的行政级别。可是因为该项变革牵涉利益许多，也亟待完善各项配套措施，多地的推动速度缓慢。
　　近日人社部新闻发言人称，将研讨拟定高校、公立医院不归入编制办理后的人事办理衔接方法。这一表态意味着公立医院不归入编制办理已成定局。
　　与多地依旧在探究“去行政化”途径不一样，深圳市早已清晰提出新建市属公立医院不再施行编制办理，撤销公立医院行政级别。
　　国家行政学院副教授胡薇以为，深圳有非常好的变革土壤。这是个新城市，理念也很领先，利益阻止没有那么深，许多体系机制变革能够走在前面。全国医改“去行政化”的方针是共同的，仅仅深圳变革的脚步更快。
　　三年前，李明(化名)辞掉在北京世纪坛医院编制内的职位，南下深圳参加彼时刚成立的香港大学深圳医院。抛弃体系内安稳的岗位，参加一个没有行政级别和编制的医院，李明并不是孤例。
　　2012年，香港大学深圳医院正式投入运营。甫一出现，这家公立医院便引起了业内重视。这家由深圳市政府出资，香港大学团队进行办理的公立医院不再有“铁饭碗”：一切职工不再具有作业编制身份，医院撤销行政级别。
　　不要依照编制来给医院拨钱
　　在全国的医改中，深圳市首先在新建市属医院全部撤销编制，依照岗位办理模式采取全员聘任。
　　中国清洁作业单位编制规范的拟定作业始于20世纪50年代。经过几十年的开展，“编制”已约束了政府财务拨款，致使公立医院内医务人员收入出现“二元构造”。
　　在中国，“编制”是各级财务部分拟定财务核算和核拨经费的主要依据。作业编制经费来历通常由国家作业费开支，只要在安排编制部分审阅同意设置的安排和核批的编制规模内，财务部分才干列入政府核算规模并核拨经费。
　　这也是咱们说的“钱随编走”。
　　深圳市卫计委秘书处(医改办)处长李创解说，实际中，给医院拨款的决议权本来在编办：给了编制就有钱，不给编制就没钱。
　　李创说，可是医院的效劳是面临商场的，医疗效劳数量是在添加的，大众的就医质量是在提升的，但编制约束了政府拨款，所以深圳市首先变革了这个机制。财务拨款和编制不再挂钩，而是和效劳质量以及群众满意程度挂钩。
　　不仅如此，作业编制人员其福利待遇、绩效薪酬通常优于编外人员，构成同工不一样酬，编制外的人就成了“二等公民”。这即是咱们常说的编内编外人员收入的“二元构造”。
　　李创说，一切医护人员的生活待遇，包含养老、住房和薪酬待遇等都是和编制挂钩，有编制就有了一切。咱们要打破这个办理，把前史遗留的疑问划出来，新人新方法，白叟老方法。
　　与财务按编制“人头”数核定划拨经费不一样，深圳市将按人定补的财务投入方法转变为按事定补，依据医院的根本医疗效劳数量、手术难度、病床周转率、转诊量、科研水平、满意度及行政岗位与医疗医护岗位比等指标核定补助经费，并依据考评成果进行动态调整。
　　此外，撤销编制后，医院能够依据医疗效劳需求和功能定位来安排作业岗位，处理事务需求和人员装备不匹配的疑问。
　　李创以为，“去行政化”，“撤销编制”不能简略理解为摘掉帽子，而是不必行政的手法来办理医疗资本，不要依照编制来给医院拨钱。
　　医师年薪起点40万元最高近百万
　　在参加香港大学深圳医院三年后，李明的聘任合同即将到期。本年，他将再次续签。
　　在香港大学深圳医院，施行的是董事会领导下的院长负责制。院长经董事会授权，负责确定医院的安排架构、岗位设置和职工聘任。这使得医院能够依据运营和开展需要，科学、自立地施行人力资本规划、岗位设置、人员聘任、薪酬设计、人员查核和人才训练。
　　医院在招聘人员时施行岗位办理，在核定员额的规模内，依据事务运营需要自立设置、添加或删减岗位。医院施行全员聘任准则，一切岗位人员均依法签定书面聘任合同，合同期为3年。
　　深圳市医管中心副主任郑国彪表明，在研讨港大医院的人事和薪酬准则时，就提出了能够打破现有作业单位的人事准则。医院打破现有作业单位三类人员 构造(办理岗位、专业技能岗位和工勤技能岗位)，而是分为医师、护士、医技、办理人员、后勤效劳人员5类，每一类都有独立的人事办理方法。
　　郑国彪以为，港大医院的薪酬准则充分体现了医师的劳务价值。医师的年薪起点是40万，最高的顾问医师年薪快到100万，充分体现劳务价值和技能价值。
　　香港大学深圳医院内科主管白明珠教授表明，内科是该院最大的科室，有110个医师，其间有50个医师是在其他公立医院完陈规培后换岗来的。这些年里，团队比较稳定，只要5个医师离开了内科。
　　香港大学深圳医院的用人准则也是深圳医改的缩影。
　　深圳市卫计委主任罗乐宣表明，深圳市引入了北京大学、中山大学、香港大学、南边医科大学来深圳运营办理医院，以此推动公立医院一切权和运营权分开变革。交给时就在协议中清晰要施行如何的办理体系和运营机制，特别是撤销编制和行政级别。
　　深圳市医改使命清晰，建立以岗位办理为中心的人事准则，由医院依据责任使命按需设岗、按岗聘任、以岗定薪、同岗同酬，合理摆开医师、护士、医技、行政、辅佐人员的薪酬待遇。
　　去编制阻力：中心疑问是待遇
　　“编制变革里最中心的疑问即是待遇。”深圳市卫计委主任罗乐宣坦言，这也是他人不愿意去编制的一个中心因素。
　　长期以来，在公立医院中编制与福利绑缚在一起。据罗乐宣泄漏，深圳快到48.9%的医务人员是聘任的，存在有编制的和没编制的区别。
　　他表明，现在最大的疑问是这种“两元构造”致使待遇距离比较大。在同工同酬方面，只做到奖励性的绩效都一样。可是有编制和没编制的人员在基础性绩效仍然是不一样很大。
　　撤销编制，无疑是向一些人员的既得利益开刀。现在全国多地现已清晰了去编制的变革方针，可是变革途径上探究存在不一样。比方近期济宁公立医院初次招聘“存案制”医务人员，医院对新聘任制人才施行同工同酬。
　　罗乐宣表明，现有一些跟编制挂钩方针要逐渐做调整。去编制今后，首先要保证待遇，特别是离退休待遇。在新建的市属公立医院撤销了编制，但新增了工作年金，经过年金机制保证医务人员的待遇。
　　可是正如香港大学外科学系主任卢宠茂指出，常住人口超越千万的深圳市只要一座医学院和一个保养学院。而深圳的方针是要添加2.2万病床，哪里去找人才？
　　长期以来，深圳依赖于引入高层次的医疗人才。撤销编制后，这部分人才怎么办？
　　罗乐宣坦言，在离退休人员待遇方针还没有清晰的情况下，咱们对撤销编制还会有一些顾忌。特别是咱们引入人才的时分，可是撤销编制仍然是将来医改的整体趋势。
　　他说，单个引入的特聘岗位，年薪能够高达100万乃至200万。可是考虑到全国还没有全部推行去编制化，引入一些中心人才有顾忌，咱们给予编制存案办理。
　　在人才引入上，早在2014年深圳市政府施行和引入以培养名医(名科)、名医院、名诊所为要点的“医疗清洁三名工程”，其间包含给予有关高级人才科研经费、配租房等优惠方针。
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