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筹资标准补偿范围全市统一

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2016年06月02日 04:06 相关案例: 本文标签: 广西梧州墙体广告

  广西梧州墙体广告   5月27日,记者从市新型乡村协作医疗指导小组办公室得悉,《梧州市新型乡村协作补偿管理施行方法(2016年修订)》(以下简称《施行方法》)将 于7月1日起实行。届时,新型乡村协作医疗(以下简称新农合)将在全市范围内实行统一的筹资规范、统一的补偿计划、统一的经办形式,并完成市内新农合跨县 域就诊即时结报。


  据引见,完成市级统筹后,市新农合管理中心担任全市新农合管理工作,并承当城区新型乡村协作医疗的详细经办工作。各县(市)担任本辖区新农合管理和经办业务。本年度的补偿计划不再由各参合统筹地域自订,而是全市执行统一的规范。


  《方法》就本年度新农合的参合管理、基金筹集、补偿范围、补偿程序和请求等方面做出了明白规则。


  本年度新农合对象范围是辖区内寓居在乡村乡村居民,以户为单位自愿参与新农合。因外出打工等缘由已参与城镇职工、城镇居民根本医疗保险的人员,不能反复参合和享用待遇。


  在筹资方面,新农合基金继续由政府补助和乡村居民个人缴费筹集,2016年新农合人均筹资规范是每年每人540元,比去年进步了70元。其中,各级财政补助规范每年每人420元,乡村居民个人缴费规范每年每人120元。


  在补偿管理方面,住院补偿设置起付线、封顶线不变,但有三个方面新的变化,包括市外新农合定点公立医院住院经审批备案的按45%补偿,未经 审批备案的按40%补偿;中医药、民族医药的医药费用(不包括中成药)补偿比例进步3个百分点;对乡村贫穷人口在各级各类定点医疗机构住院的补偿恰当提 高,详细规范另文规则。


  慢性病门诊补偿方面也有两个新变化,包括慢性病门诊补偿规范每人每年封顶1500元,比原来的1200元增加了300元。新增了高血压、糖 尿病慢性病门诊分级诊疗规则,即办理单一高血压、糖尿病慢性病证的患者实行分级诊疗,在县级以上医院就诊,报销可用额度不高于500元;在乡镇卫生院(社 区卫生效劳中心)就诊,报销可用额度不限;以上两项补偿总额不超慢性病门诊补偿规范1500元。


  关于不予补偿的范围,针对我市地贫等严重疾病容易让农民因病返贫,因而,把进口药品中的地拉罗司分散片、布拉氏酵母菌散剂、冻干人凝血因子 VIII归入补偿的范围。市新农合管理中心提示,参合农民到市外就医,要到公立定点医疗机构,在市外非公立定点医疗机构就诊住院治疗所发作的费用将不予补 偿。


  门诊补偿方面,原来只要在乡镇卫生院的门诊就医才干取得补偿,今年新增了条款,实行县级公立医院综合变革的县级定点医疗机构调整后的诊查费 用70%归入新农合支付范围,可在门诊统筹基金及家庭账户中支付。此外,门诊统筹费用补偿封顶线进步到每人每年120元,其中,15元为村级普通诊疗 费,105元为乡镇、村门诊其他费用及县级普通诊查费,以参合户为单位家庭共享。当年有余额的,按60%给予结存到家庭账户。门诊家庭账户基金必需在乡镇 及以下门诊统筹定点医疗机构运用(诊查费除外),当年用不完的结转下一年度运用,用完为止。

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