失能老年人健康服务行动的服务对象为辖区内提出申请的65岁及以上居家失能老年人。服务主体为具备服务能力的医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心、乡镇卫生院、二级及以下医疗机构等。目前我市共遴选88所社区卫生服务中心、乡镇卫生院及二级以下医疗机构作为定点机构，由机构组建的家庭医生团队提供具体服务。

服务内容包含以下三个方面。

一是开展健康服务。每年为失能老年人提供1次生活方式和健康状况评估、体格检查、中医体质辨识及保健指导等服务。各县区结合本地实际，为提出申请的老年人进行失能状况评估，每年上门为失能老年人提供不少于2次血压测量、末梢血血糖检测、康复指导、护理技能指导、营养改善指导、心理支持等服务。

二是提供健康咨询。根据需要，通过电话、即时通信软件等方式，定期主动与失能老年人或其照护者联系，了解失能老年人健康状况及健康服务需求，并提供有针对性的健康指导和健康咨询服务。

三是指导转诊转介。向需要入院治疗或转诊的失能老年人提供入院就诊或转诊建议，向需要转由医养结合机构照护的失能老年人或其照护者提供入住建议。提供上门服务时，应有具备完全民事行为能力的失能老年人监护人、照护者或亲属等在场，依法保障失能老年人的合法权益。根据行动方案，今年将为全市系统提供和主动申请的1.5万余名65岁及以上失能老年人提供健康服务。