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合肥医保新政:乙类药品平均自付比例将下降6%

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2016年08月25日 10:08 相关案例: 本文标签: 安徽墙体广告

安徽墙体广告   据安徽商报音讯 从今年10月1日起,合肥市城镇居民根本医疗保险相关待遇将调整,其中两种医保的报销差距将进一步减少,重生儿可在出生后三个月内参保,普通门诊、特殊病 等报销比例都将有不同水平的进步。而且对异地就医报销比例也停止了调整,参保人员异地转院、异地急诊抢救住院基金支付比例由原50%进步到60%。新政发 布后,市民对详细报销比例、自付比例、调整的几、如何报销等细节仍不是非常分明。为此,8月24日,合肥市人社局特地停止了细致的解读。
  降低乙类药品自付比例
  政策解读:乙类药品是相关于甲类药品价钱较高一点的药品。参保人员在住院运用乙类药品时,要先付一定的自付 比例,普通为10%~30%左右。此次统一职工医保和居民医保的乙类药品的自付比例之后,实践上降低了居民医保乙类药品自付比例。换句话说,也就是降低了 参保人员的个人自付比例。
  前后比照:城镇居民乙类药品的均匀自付比例为20%,依照职工医保自付比例统一设定后,乙类药品均匀自付比例降落至14%。也就是说,参保人员的住院报销比例将会均匀进步6%。此次调整后,合肥市城镇居民医保和城镇职工医保的报销差距将进一步减少。
  门诊单次报销比例涨30%
  政策解读:参保居民在社区卫生效劳中心门诊发作的政策范围内的医疗费,可享用医保门诊统筹报销待遇。即参保人员在社区卫生效劳中心发作医疗费用时,能够按80%的比例报销,单次报销的上限为60元。普通门诊的报销不设病种限制,医疗费用直接在社区卫生效劳中心结算。
  普通门诊用药范围按《安徽省根本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版)》执行,药品目录范围内的乙类药品自付比例,按新调整的自付比例执行。
  前后比照:此次调整后,普通门诊的单次报销比例由原先的50%进步至80%,进步了30%,单次统筹基金最高支付限额由40元进步到60元,年度最高支付限额由160元进步到240元。其中,男满60岁和女满55岁以上参保居民年度限额再增加80元,由240元进步到320元。
  门诊特殊病可报销90%
  政策解读:门诊特殊病是指契合规则的大病、慢性病,在门诊治疗也能够享用限额下的一定比例报销的病种。由于 医保主要享用的是住院费用报销,但是一些大病和慢病,不一定需求住院治疗,只需在门诊标准用药治疗。目前,合肥市居民医保的门诊特殊病有27种。此次政策 调整后,报销比例调整至90%。特殊病用药范围内的乙类药品自付比例,也将按新调整的自付比例执行。
  前后比照:门诊特殊病的报销比例由原先的60%~80%不等,统一进步至90%,同时,将门诊特殊病统筹基金起付规范,分摊至每一个结算月份,由按年度起付调整为按月起付。享用门诊特殊病报销待遇的参保人员每一个结算月份的门诊费用超越月起付规范后,即可享用特殊病门诊报销待遇。
  调整重生儿医保享用范围
  政策解读:重生儿出生后,3个月内办理重生儿参与居民医保参保手续的,自出生之日起享用城镇居民根本医疗保险同等候遇,即出生3个月内办理重生儿参保手续的,3个月内发作的医疗费用,都能够报销。出生3个月后办理重生儿参保手续的,自参保之日起享用城镇居民根本医疗保险同等候遇。
  前后比照:原重生儿参保政策规则,重生儿出生后自缴费之日起,能够享用当年度居民医保同等候遇,或重生儿患有16种先天性疾病的,可放宽到3个月内参保,先天性疾病所发作的费用才能够报销。
  此项政策调整落实了医疗保险的应保尽保,最大水平地让重生宝宝享用到医疗保证。

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