贵州墙体广告 城镇居民得了大病怎么办?昨天,记者从遵义市社保局获悉,我市为树立健全多层次医疗保证系统,进步重特大疾病保证水平,从2015年元月开端展开城镇居民大病稳妥作业,对居民因患大病发作的高额医疗费用给予报销,年度最高报销限额为15万元。
53万城镇居民有了大病稳妥
据悉,城镇居民大病稳妥施行市级统筹,其意图是处理大众反映激烈的“因病致贫、因病返贫”疑问,使绝大部分人不会再由于疾病陷入经济困境。该项方针的施行将惠及遵义市已参与城镇居民根本医疗稳妥的53万参保人员。
“这些年,跟着全民医保系统的开始树立,大众治病就医有了根本保证,但由于根本医疗保证制度的保证水平还比较低,人民大众对大病医疗费用负担重 反映仍较激烈。大病稳妥,就是在根本医疗保证的基础上,对大病患者发作的高额医疗费用给予进一步的保证,是根本医疗保证制度的拓宽和延伸。”市社保局有关 负责人说。
保证目标和报销范围
据介绍,遵义市城镇居民大病医保的筹资方法及规范为:依照城镇居民医疗稳妥筹资规范,从上一年城镇居民根本医疗稳妥基金中依照12%的份额获取 城镇居民大病稳妥所需资金。依据城镇居民大病稳妥实际运转状况,逐步进步城镇居民医疗稳妥自己缴费规范,适度调整大病稳妥筹资份额。
城镇居民大病稳妥的保证目标为:参与了遵义市城镇居民根本医疗稳妥,并准时履行了缴费义务的参保人员。
报销的费用范围是:城镇居民发作的住院医疗费用,经根本医疗稳妥报销后的自己自付费用,年度累计超过起补规范的,对其间的合规费用分段按份额报 销。合规费用是指在贵州省医疗稳妥目录(药品目录、治疗项目目录、效劳设施目录)内契合遵义市城镇居民根本医疗稳妥方针规定的报销项目费用。
最高报销限额为15万
大病稳妥保证水平的起补规范为15000元(包含全自费);参保居民年度累计住院自付费用中的合规费用6万元及以下的费用,大病稳妥报销合规医 疗费用份额为50%;参保居民年度累计住院自付费用中的合规费用6万元以上的费用,大病稳妥报销合规医疗费用份额为60%。城镇居民大病稳妥年度最高报销 限额为15万元。
城镇居民大病稳妥的结算付出方法包含:(一)结算方法。参保居民住院发作的医疗费用,单次自己自付费用未到达大病稳妥起补规范的,大病稳妥暂不 报销;年度单次住院自己自付费用到达起补规范的或屡次住院自己自付费用累计后到达起补规范的,享用大病稳妥报销。刷卡住院结算的,大病稳妥报销的费用冲减 自己自付费用;人工审阅报销的,报销的费用直接给付报销人。大病稳妥需向参保人员供给“一站式”效劳。(二)由根本医疗稳妥基金或大病稳妥基金付出的费 用,别离由市社会稳妥工作局或商业稳妥机构按月付出给定点医疗机构;归于人工审阅报销的,别离付出给参保人员。