山东墙体广告 7日,山东省人社厅发布《山东省居民大病稳妥作业施行方案》方针解读。据悉,2014年,山东对城镇居民根本医疗 稳妥和新型农村合作医疗制度进行结合,树立全省一致、城乡一体的居民根本医疗稳妥制度,并同步施行居民大病稳妥制度。到2014年12月中旬,累计对 61万人次大病医疗费用给予了抵偿,当前抵偿作业正在赶紧进行。
据了解,从2015年起,居民医保撤销按病种抵偿方针,采取按医疗费用额度抵偿的方法,对居民一个医疗年度发作的住院医疗费用和归入统筹基金付出规模的 门诊慢性病费用,经居民根本医疗稳妥抵偿后,自己累计担负的合规医疗费用超越居民大病稳妥起付规范的部分,由居民大病稳妥给予抵偿。居民大病稳妥的医疗年 度为1月1日至12月31日。
据悉,大病稳妥实行全省统筹,全省履行一致方针,由省里一致投标选定商业稳妥机构担任经办。居民大病稳妥医疗 费用和居民根本医疗稳妥费用,由定点医疗机构按相关规定和协议一致结算。参保居民在具有即时结算条件的定点医疗机构,发作的契合居民大病稳妥抵偿规模的医 疗费用,与居民根本医疗稳妥同时即时结算,所需医疗费用由商业稳妥机构审核后及时拨付定点医疗机构;尚不能实现即时结算的,由参保居民到商业稳妥机构在参 保地医疗稳妥经办效劳大厅建立的窗口审核报销。