江苏淮安墙体广告 日前,在淮安市政务服务中心医保窗口,参保员工范女士顺畅办理了大病二次报销手续,这位“老病号”脸上显露笑脸:“没想到我还能再报销一大笔医疗费用——医保待遇真是越来越高了。”
本年4月,范女士因患胰头癌入住淮安市第二人民医院,住院31天算计医疗费用50941.25元,经过根本医疗稳妥报销了19385.29元。医保 结算窗口工作人员得知,范女士本年在不一样医院共住3次院,算计医疗总费用150527.29元,报销费用94000元,按大病稳妥规定,范女士3次住院自 己担负的合规医疗费用累计为27653.43元,超越100000元大病稳妥和12700元二次抵偿的起付线。工作人员告诉她:“你还能在原来报销根底 上,分别再取得21623.81元的大病稳妥抵偿和7476.72元的二次抵偿。”
范女士和很多参保病人能够逼真感受到医保待遇“越来越高”是缘于上一年7月,淮安市人社局、淮安市财政局联合出台《关于调整医疗稳妥有关方针的通知》,扩大员工弥补医疗稳妥基金运用规模,在原有方针待遇根底上,对参保人员发作大额医疗费用给予必定的保证。
依照这一规定,参照城镇居民大病稳妥的待遇水平,对交纳员工弥补医疗稳妥的参保人员自己担负的住院和门诊特定项目(病种)中合规医疗费用超越一 定数额后,由弥补医疗稳妥基金给予必定份额的保证。详细起付规范和付出份额依照淮安市人社局和淮安市财政局公布的当年城镇居民大病稳妥的待遇水平履行。本年以来, 淮安市直员工大病二次合规补助182万余元,有效降低了参保员工经济担负,减少弛缓解了“因病致贫、因病返贫”状况的发作。
根据方针规定,对住院和门诊特定项目(病种)中运用的根本医疗稳妥药品目录外的自费药品,超越必定数额后由弥补医疗稳妥基金给予必定份额的保 障。交纳员工弥补医疗稳妥的参保人员在住院和门诊特定项目(病种)中,运用《江苏省根本医疗稳妥、工伤稳妥和生育稳妥药品目录》外的药品费用,在1万元以 上有些,由员工弥补医疗稳妥按40%份额抵偿,弥补医疗稳妥基金最高抵偿额度为4万元。超出《中华人民共和国药典》规模以外的药品,或许运用根本医疗稳妥 明确规定的单味或单、复方均不付出费用的中药饮片及药材所发生的费用,以及现已归入我省特药办理的药品费用不予抵偿。本年1-5月份,淮安市直员工丙类补助 1.8万余元。