浙江手绘墙体广告 对许多爱看“美剧”的人来说，家庭医师是再了解不过的了——它作为一种工作现已深深渗透到美国人的平时日子中。美国人治病第一步都是找家庭医师，一些通常常见病就经过家庭医师处理；若有什么异常，再由家庭医师联络专科医师持续对症下药。
　　但在我国的官方工作分类中并无家庭医师这一分类，仅仅只要对全科医师的描绘。而不少老百姓一旦生病，通常习惯了挑选心目中的大型医院。
　　在2014年首届我国家庭医师开展先锋论坛上，有陈述成果显现，2014年家庭医师决心指数(FDCI)为32.64，我国家庭医师开展状况并不达观。不过，值得欣喜的是，该陈述称，3年后的预期会上涨至53.02，趋于达观。
　　700多个医师和25万居民签了约，均匀算起来，一个家庭医师要管350多位居民。尽管数字看起来很美，但许多问号也在浮出水面，社区“家庭医师”终究离居民还有多远？
　　白叟最关怀的上门效劳
　　眼下能完成吗
　　“有许多人对咱们社区清洁效劳站都有误区，以为咱们就会看看简单的缺点，伤风咳嗽之类的。本来，咱们能做的还有许多，仅仅因为硬件设备的约束，会建议有些病人去大医院。”袁相红说，根据规定，发热超越38℃的病人，每年5月1日到10月31日期间拉肚子不止的病人等，效劳站是力不从心的。
　　在岳王路效劳站的医师袁相红看来，家庭签约医师的推出，现阶段的方针是真的便民的。“签约的居民生病了，直接去医院，医院电脑里就会显现出这个病人是签约的，并且病史什么的一望而知，这样就会享用到优先的方针，即是这一点，也是对比有吸引力的。”
　　记者在采访过程中，对大概50位白叟进行了一个随机查询，成果86%以上的白叟都将“上门治病”列为最需求的效劳。
　　关于出诊。记者了解到，当前确实推出了家庭病床效劳，但对象是需求经过评价的，比方因患病、失能或半失能的需求卧床或行动不便的，就能享用到医师上门效劳。
　　“不过当前上门效劳，真的很难完成。”袁相红坦言。关于家庭病床效劳，按照要求是每周两次巡诊，假如需求上门的人数巨大，坐诊就被忽略了。“咱们站里就2名全科医师，假如一个人出去巡诊，另一个就必须在站里，这样全年无休也不可能完成每周两次的巡诊。”
　　所以，她觉得，要真实做到上门效劳，底层效劳站人员的装备也需求跟上步伐。
　　一个医师管这么多病人
　　靠谱吗
　　看到签约医师，许多人会有这样一个疑问：家庭医师，不是应当一对一效劳的吗？如今这样，一个医师管这么多病人，管得过来吗？
　　比方记者从米市巷大街社区清洁效劳基地了解到，基地一共有14名全科医师参加签约，均匀每人现已签了400名。
　　工作人员听到记者的疑问，笑了笑说：“这些签约的居民，本来一直以来都是在社区站点治病的，但是会呈现这种状况，今日不舒服了来看这个医师，下次不舒服了，前一个医师不在，就随便找个医师看看。咱们都知道，一直是一个医师治病的话，对比了解状况，对病人的病情也是好的。如今签约了今后呢，即是把相对松散的医患联系变得严密了，人群是没有改变的，让病人有这个认识，生病了就要找专属的医师。”
　　但问题又来了：假如生了沉痾，还必定要到家庭签约医师这边报个到，是否会耽搁医治时刻呢？
　　“在这方面是有急诊通道的，每个签了约的病人，医保上都会存案，不用去社区医院再转一下了，直接去大医院挂急诊，相同享用优惠效劳。”工作人员回答说。
　　清洁部门表明，分级医治和医维护效劳体系的树立，也是为了引导合理有序就医。现阶段或许存在一些效劳不到位的当地，他们也正在一步步改进，期望得到市民的了解和监督。
　　英国做法：
　　护士每天串门，医师容易不上门
　　说起家庭医师，许多人都会有种望尘莫及的感受，一直以为“家庭医师只要富人才花费得起”。
　　确实，在西方国家有这样状况。但是，并非悉数。
　　“国外的家庭医师和咱们概念中的家庭医师是不一样的。”灯芯巷清洁效劳站的站长朱晓鹏说，2008年，他曾到英国培训过一个月，亲眼才智到了国外的家庭医师是多么遍及。而在那个时候，杭州现已酝酿着家庭医师的实施和推行。
　　伦敦西区的一个中产阶级社区，清洁效劳站里的一名家庭医师效劳着2000户居民。这样巨大的任务量并没有压得医师喘不过气，反而有条不紊。
　　“先从准则上来说，在英国，除了看急诊，别的缺点必定要经过家庭医师来看，假如需求，由家庭医师安排病人住院或联络专科医师持续为病人效劳。这是一个必走的流程，为何呢？因为没有家庭医师这一环节的话，居民治病需求悉数自费，而在家庭医师这儿治病是不用掏钱的。”朱晓鹏说。
　　再来看实际工作，让朱晓鹏惊奇的是，看家庭医师是需求预定的，当天的号子满了就要排到第二天。“我计算过，家庭医师一整天看门诊40多个，并且是固定，到了点就下班了，不会像咱们这儿，有需求就过来，还得排队，人多的话还要加班。”
　　有人问了：“那英国的家庭医师会上门治病吗？”朱晓鹏摇摇头，“通常不会上门，因为有专业的巡诊护士，她们每天都会上门，基本诊断需求医师上门的才会叫家庭医师，假如家庭医师不能处理的话，会建议病人家属拨打120。”
　　朱晓鹏学习的一个月中，他发现家庭医师还是以医治慢性病为主，像急性传染病(伤风发烧之类的)对比少，“可能和大气环境有联系吧。”
　　在英国，家庭医师准则现已有近200年的历史，所以在老百姓的观念里，家庭医师现已根深柢固了，承受程度很高。“而在我国刚开始实施，老百姓的承受程度还不高，所以还得宣扬宣扬。”
　　朱晓鹏还指出一点，是医保准则的不一样。在国外，配药能够有2-3个月的量，而在杭州，像医治高血压病的药物，一次只能开一个月的量，所以病人就诊的频率也高了起来，也增加了医师的工作量。
　　美国：
　　八九成病人，由社区医师直接治好
　　在美国，家庭医师供给底层医疗保健效劳，在每个社区都会有一个小型诊所，里面有快到10个家庭医师，每个人平时担任1000-2000位病人，能够看门诊，也能够做手术；市民病了，首要会来找家庭医师，因为家庭医师都是全科医师，所以通常的疾病他们都能医治，只要一些无法应付的疾病，他们才帮病人转介专科医院。
　　80%-90%的病人能够由家庭医师直接治好，仅10%-15%需求转介，这种做法不只方便了病人，也相对经济实惠。
　　从1969年树立全科医师组织后，家庭医师在美国的开展就一路上扬，仅收入来看，现已列在十大收入工作的第三位，全年收入最少10万美元，多的一年可高达近20万美元，其收入和社会信任度超越了律师。
　　古巴：
　　15-40个社区医师，配一个联合诊所
　　古巴的家庭医师诊所设在社区里，每120至150个家庭就有一名家庭医师和最少一名护士。治病就医十分方便，家庭医师还做家访出诊。
　　家庭医师通常上午在诊所坐诊治病，下午家访病人。在古巴的根底医疗体系中，和家庭医师配套的是社区联合诊所。大概每15至40个家庭医师，就有一个联合诊所。这些联合诊所设有多种专科，有化验室，有X光、超声波等检查设备，有急诊室，是小型的门诊医院。